京城医馆中医学堂——72
《黄帝内经》素问·第六十八篇六微旨大论
原文
黄帝问曰：呜呼远哉！天之道也，如迎浮云，若视深渊，视深渊尚可测，迎浮云莫知其极。夫子数言谨奉天道，余闻而善之，愿卒闻之。
岐伯曰：此道之所主，工之所疑也。
帝曰：愿闻其道也。
岐伯曰：天气始于甲，地气始于子，子甲相合，命曰岁立。谨候其时，气可与期。
帝曰：愿闻其岁，六气始终，早晏何如？
岐伯曰：明乎哉问也！甲子之岁，初之气，天数始于水下一刻，终于八十七刻半。二之气，始于八十七刻六分，终于七十五刻。三之气，始于七十六刻，终于六十二刻半。四之气，始于六十二刻六分，终于五十刻。五之气，始于五十一刻，终于三十七刻半。六之气，始于三十七刻六分，终于二十五刻。所谓初六，天之数也。
乙丑岁，初之气，天数始于二十六刻，终于一十二刻半。二之气，始于一十二刻六分，终于水下百刻。三之气，始于一刻，终于八十七刻半。四之气，始于八十七刻六分，终于七十五刻。五之气，始于七十六刻，终于六十二刻半。六之气，始于六十二刻六分，终于五十刻。所谓六二，天之数也。
丙寅岁，初之气，天数始于五十一刻，终于三十七刻半。二之气，始于三十七刻六分，终于二十五刻。三之气，始于二十六刻，终于一十二刻半。四之气，始于一十二刻六分，终于水下百刻。五之气，始于一刻，终于八十七刻半。六之气，始于八十七刻六分，终于七十五刻。所谓六三，天之数也。
丁卯岁，初之气，天数始于七十六刻，终于六十二刻半。二之气，始于六十二刻六分，终于五十刻。三之气，始于五十一刻，终于三十七刻半。四之气，始于三十七刻六分，终于二十五刻。五之气，始于二十六刻，终于一十二刻半。六之气，始于一十二刻六分，终于水下百刻。所谓六四，天之数也。
次戊辰岁，初之气，复始于一刻，常如是无已，周而复始。
帝曰：愿闻其岁候何如？
岐伯曰：悉乎哉问也！日行一周，天气始于一刻；日行再周，天气始于二十六刻；日行三周，天气始于五十一刻；日行四周，天气始于七十六刻；日行五周，天气复始于一刻，所谓一纪也。是故寅午戌岁气会同，卯未亥岁气会同，辰申子岁气会同，巳酉丑岁气会同，终而复始。
帝曰：愿闻其用也。
岐伯曰：言天者求之本，言地者求之位，言人者求之气交。
帝曰：何谓气交？
岐伯曰：上下之位，气交之中，人之居也。故曰：天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之；气交之分，人气从之，万物由之。此之谓也。
帝曰：何谓初中？
岐伯曰：初凡三十度而有奇，中气同法。帝曰：初中何也？岐伯曰：所以分天地盛衰也。帝曰：愿闻之。岐伯曰：升已而降，降者谓天；降已而升，升者谓地。天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。故高下相召，升降相因，而变作矣。
帝曰：善。寒湿相遘，燥热相临，风火相值，其有间乎？
岐伯曰：有。气有胜复，胜复之作，有德有化，有用有变，变则邪气居之。
帝曰：何谓邪乎？
岐伯曰：夫物之生从于化，物之极由乎变，变化之相薄，成败之所由也。故气有往复，用有迟速，四者之有，而化而变，风之来也。
帝曰：迟速往复，风所由生，而化而变，故因盛衰之变耳。成败倚伏游乎中，何也？
岐伯曰：成败倚伏生乎动，动而不已，则变作矣。
帝曰：有期乎？
岐伯曰：不生不化，静之期也。
帝曰：不生化乎？
岐伯曰：出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降。化有小大，期有近远，四者之有，而贵常守，反常则灾害至矣。故曰：无形无患，此之谓也。
帝曰：善。有不生不化乎？
岐伯曰：悉乎哉问也！与道合同，惟真人也。
帝曰：善。愿闻六气之位，何如？
岐伯曰：位有终始，气有初中，上下不同，求之亦异也。
帝曰：求之奈何？
岐伯曰：天气始于甲，地气始于子，子甲相合，命曰岁立。谨候其时，气可与期。
帝曰：愿闻其六气，标本之位，何如？
岐伯曰：厥阴在上，则少阳在下，左阳明右太阴。少阴在上，则阳明在下，左太阳右少阳。太阴在上，则太阳在下，左厥阴右阳明。少阳在上，则厥阴在下，左少阴右太阳。阳明在上，则少阴在下，左太阴右厥阴。太阳在上，则太阴在下，左少阳右少阴。所谓面南而命其位，言其见也。
上下相遘，寒暑相临，气相得则和，不相得则病。
帝曰：气相得而病者，何也？
岐伯曰：以下临上，不当位也。
帝曰：动静何如？
岐伯曰：上者右行，下者左行，左右周天，余而复会也。
帝曰：余闻鬼臾区曰：应地者静。今乃言下者左行，不知其所谓也，愿闻何以生之乎？
岐伯曰：天地动静，五行迁复，虽鬼臾区其上候而已，犹不能遍明。夫变化之用，天垂象，地成形，七曜纬虚，五行丽地。地者，所以载生成之形类也。虚者，所以列应天之精气也。形精之动，犹根本之与枝叶也，仰观其象，虽远可知也。
帝曰：地之为下否乎？
岐伯曰：地为人之下，太虚之中者也。
帝曰：冯乎？
岐伯曰：大气举之也。燥以干之，暑以蒸之，风以动之，湿以润之，寒以坚之，火以温之。故风寒在下，燥热在上，湿气在中，火游行其间，寒暑六入，故令虚而生化也。故燥胜则地干，暑胜则地热，风胜则地动，湿胜则地泥，寒胜则地裂，火胜则地固矣。
帝曰：天地之气，何以候之？
岐伯曰：天地之气，胜复之作，不形于诊也。《脉法》曰：天地之变，无以脉诊。此之谓也。
帝曰：间气何如？
岐伯曰：随气所在，期于左右。
帝曰：期之奈何？
岐伯曰：从其气则和，违其气则病，不当其位者病，迭移其位者病，失守其位者危，尺寸反者死，阴阳交者死。先立其年，以知其气，左右应见，然后乃可以言死生之逆顺。
帝曰：寒暑燥湿风火，在人合之奈何？其于万物何以生化？
岐伯曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神，化生气。神在天为风，在地为木，在体为筋，在气为柔，在脏为肝。其性为喧，其德为和，其用为动，其色为苍，其化为荣，其虫毛，其政为散，其令宣发，其变摧拉，其眚为陨，其味为酸，其志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤肝，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。
南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾。其在天为热，在地为火，在体为脉，在气为息，在脏为心。其性为暑，其德为显，其用为躁，其色为赤，其化为茂，其虫羽，其政为明，其令郁蒸，其变炎烁，其眚燔焫，其味为苦，其志为喜。喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热；苦伤气，咸胜苦。
中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在气为充，在脏为脾。其性静兼，其德为濡，其用为化，其色为黄，其化为盈，其虫倮，其政为谧，其令云雨，其变动注，其眚淫溃，其味为甘，其志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤脾，酸胜甘。
西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在气为成，在脏为肺。其性为凉，其德为清，其用为固，其色为白，其化为敛，其虫介，其政为劲，其令雾露，其变肃杀，其眚苍落，其味为辛，其志为忧。忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。
北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在气为坚，在脏为肾。其性为凛，其德为寒，其用为藏，其色为黑，其化为肃，其虫鳞，其政为静，其令霰雪，其变凝冽，其眚冰雹，其味为咸，其志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。
五气更立，各有所先，非其位则邪，当其位则正。
帝曰：病生之变何如？
岐伯曰：气相得则微，不相得则甚。
帝曰：主岁何如？
岐伯曰：岁不主病，位之主也。
帝曰：何谓也？
岐伯曰：君火以明，相火以位。
帝曰：明乎哉道也！天如张弓，地如机衡，神藏无方，变化无形。愿闻其旨。
岐伯曰：至哉圣人之道！天覆地载，万物悉备，莫贵于人，人以天地之气生，四时之法成。
白话译文
黄帝问道：多么深远啊！自然界的规律，就像迎看天上的浮云，又像探视幽深的深渊。深渊尚可测量，浮云却无法探知它的边际。先生多次说要谨慎遵守天道，我听了十分赞许，希望能完整听您讲解。
岐伯说：这是医道的核心，也是医者常常疑惑不解的地方。
黄帝说：希望听听其中的道理。
岐伯说：天干记天，从甲开始；地支记地，从子开始。子与甲相合，就确立了岁气。仔细等候时令，六气的盛衰就可以预测。
黄帝说：想知道一年之中，六气的起始终止，时间早晚如何？
岐伯说：问得很明白！甲子年，初之气，起始于水下一刻，终止于八十七刻半。二之气，始于八十七刻六分，终止于七十五刻。三之气，始于七十六刻，终止于六十二刻半。四之气，始于六十二刻六分，终止于五十刻。五之气，始于五十一刻，终止于三十七刻半。六之气，始于三十七刻六分，终止于二十五刻。这就是甲子岁初六的天度之数。
乙丑年，初之气始于二十六刻，终止于一十二刻半。二之气始于一十二刻六分，终止于百刻。三之气始于一刻，终止于八十七刻半。四之气始于八十七刻六分，终止于七十五刻。五之气始于七十六刻，终止于六十二刻半。六之气始于六十二刻六分，终止于五十刻。这是六二的天度。
丙寅年，初之气始于五十一刻，终止于三十七刻半。二之气始于三十七刻六分，终止于二十五刻。三之气始于二十六刻，终止于一十二刻半。四之气始于一十二刻六分，终止于百刻。五之气始于一刻，终止于八十七刻半。六之气始于八十七刻六分，终止于七十五刻。这是六三的天度。
丁卯年，初之气始于七十六刻，终止于六十二刻半。二之气始于六十二刻六分，终止于五十刻。三之气始于五十一刻，终止于三十七刻半。四之气始于三十七刻六分，终止于二十五刻。五之气始于二十六刻，终止于一十二刻半。六之气始于一十二刻六分，终止于百刻。这是六四的天度。
接下来戊辰年，初之气又从一刻起始，循环往复，永不停歇。
黄帝说：想听听每年气候的征候如何？
岐伯说：问得详尽！太阳运行一周，天气起于一刻；运行二周，起于二十六刻；三周起于五十一刻；四周起于七十六刻；五周，又回到一刻，这称为一纪。所以寅、午、戌三年岁气相同；卯、未、亥岁气相同；辰、申、子岁气相同；巳、酉、丑岁气相同，循环往复。
黄帝说：想听它的功用。
岐伯说：研究天道要探求本源，研究地气要看位置，研究人体要看天地之气的交合。
黄帝说：什么叫气交？
岐伯说：天地上下之间，气相交合的区域，就是人类居住的地方。所以说：天枢以上，由天气主管；天枢以下，由地气主管；气交之处，人体之气顺应于此，万物生长也依托于此。
黄帝说：什么叫初气、中气？
岐伯说：一气之中，初段三十度有余，中气的计算方法相同。黄帝问：初、中气是什么？岐伯答：用来区分天地之气盛衰。黄帝说：愿闻详情。岐伯说：升极而降，下降之气属于天；降极而升，上升之气属于地。天气下降，气流布于大地；地气上升，气蒸腾于上天。高下相互感召，升降互为因果，于是产生各种变化。
黄帝说：好。寒湿相遇，燥热相临，风火相逢，其间有差别吗？
岐伯说：有。气有胜气、复气。胜复发生时，有德行、有生化、有功用、有变乱，变乱之时，邪气就会停留。
黄帝说：什么叫做邪？
岐伯说：万物的生成来自气化，万物发展到极点就会发生质变。气化与质变相互搏激，是成败兴衰的根源。气有往返，作用有快慢。有这四种情况，就会有化有变，如风之来去。
黄帝说：快慢往复，由此生风；化与变，本是盛衰演变。成败祸福相互依存蕴藏其中，为什么？
岐伯说：成败祸福的相互依存产生于运动，运动不止，变化就会发生。
黄帝说：变化有休止的时候吗？
岐伯说：不生不化，是静止的极限。
黄帝说：万物能不生化吗？
岐伯说：出入的机能废绝，生命神机就会消散灭亡；升降的机能停止，形体之气就孤立危殆。没有出入，就没有生长壮老已；没有升降，就没有生长化收藏。所以升降出入，任何器物形体都具备。形体，是生化的居所；形体消散，生化也就停止。万物没有不出入、不升降的。生化规模有大小，时间有远近。具备升降出入，贵在守常；违背常度，灾害就会到来。所以说：没有形体，则无祸患。
黄帝说：好。有不生不化的存在吗？
岐伯说：问得周全！能够与大道合一的，只有真人。
黄帝说：
作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。
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