京医馆中医学堂——72《黄帝内经》素问·第六十八篇六微旨大论(续)

岐伯说：问得周全！能够与大道合一的，只有真人。

黄帝说：好。想听六气的位次如何？

岐伯说：位次有始有终，一气有初、中，上下位次不同，推演方法也不一样。

黄帝说：如何推演？

岐伯说：天气始于甲，地气始于子，子甲相合，称为岁立。谨察时令，气可预期。

黄帝说：想听六气标本的位次。

岐伯说：厥阴在上，则少阳在下，左侧阳明、右侧太阴。少阴在上，则阳明在下，左侧太阳、右侧少阳。太阴在上，则太阳在下，左侧厥阴、右侧阳明。少阳在上，则厥阴在下，左侧少阴、右侧太阳。阳明在上，则少阴在下，左侧太阴、右侧厥阴。太阳在上，则太阴在下，左侧少阳、右侧少阴。这是面向南方来确定方位，讲的是气显现的位置。

上下之气相交，寒暑之气相临。气相合则平和，不相合则生病。

黄帝说：气相合仍然生病，是什么原因？

岐伯说：下位之气侵犯上位，属于不当其位。

黄帝说：动静运行如何？

岐伯说：在上之气向右运行，在下之气向左运行，左右环绕周天，循环后再次交会。

黄帝说：我听鬼臾区说：对应大地之气主静。现在说在下之气左行，不知其意，请说明缘由。

岐伯说：天地动静，五行循环往复，鬼臾区也只是观测天象，尚且不能全部通晓。天地变化，上天垂示星象，大地承载万物形体，日月五星在太虚布列，五行附着大地。大地承载各类有形生命；太虚布列对应上天的精气。形体精气的运动，如同树根与枝叶，仰望天象，虽遥远也可以推知。

黄帝说：大地是在最下方吗？

岐伯说：大地在人之下，处于太虚之中。

黄帝说：大地依靠什么？

岐伯说：是大气托举着大地。燥气使它干燥，暑气蒸腾它，风气鼓动它，湿气润泽它，寒气凝坚它，火气温煦它。所以风寒居于下，燥热居于上，湿气居于中，火游走其间。寒暑燥湿热火六气渗入，太虚之中才得以生化万物。燥太过则大地干旱，暑太过则大地炎热，风太过则大地震动，湿太过则大地泥泞，寒太过则大地冻裂，火太过则大地坚实。

黄帝说：天地之气，如何诊察？

岐伯说：天地胜复之气的变动，不能从脉象诊察。《脉法》说：天地的变化，不能单凭脉诊，就是这个意思。

黄帝说：间气如何？

岐伯说：随间气所在，察左右之气。

黄帝说：怎么察？

岐伯说：顺应气则平和，违背气则生病。气不当其位则病，位次交替错乱则病，失守本位则危重；寸尺脉象相反、阴阳交错，多为死候。先确定岁年，知晓六气，左右之气是否相应显现，然后才能判断生死顺逆。

黄帝说：寒暑燥湿风火，对应人体如何？对于万物怎样生化？

岐伯说：东方生风，风生木，木生酸，酸养肝，肝养筋，筋养心。在天是玄，在人是道，在地是化。化生出五味，道生出智慧，玄生出神机，化生出气。神机在天为风，在地为木，在形体为筋，在气为柔和，在脏腑为肝。本性温热，德用平和，功用是运动，颜色苍青，生化是繁荣，虫类是毛虫，政令是发散，时令宣发，灾变摧折树木，灾害是陨落，味道酸，情志怒。怒伤肝，悲克制怒；风伤肝，燥克制风；酸伤筋，辛克制酸。

南方生热，热生火，火生苦，苦养心，心生血，血养脾。在天为热，在地为火，形体为脉，气为喘息，脏腑为心。本性暑热，德用显明，功用躁动，颜色赤红，生化繁茂，虫类羽虫，政令光明，时令郁热蒸腾，灾变烈焰烧灼，灾害焚烧，味道苦，情志喜。喜伤心，恐克制喜；热伤气，寒克制热；苦伤气，咸克制苦。

中央生湿，湿生土，土生甘，甘养脾，脾养肉，肉养肺。在天为湿，在地为土，形体肌肉，气为充盈，脏腑脾。本性安静兼蓄，德用濡润，功用主生化，颜色黄，生化充盈，虫类倮虫，政令安宁，时令云雨，灾变暴雨，灾害水浸溃决，味道甘，情志思。思伤脾，怒克制思；湿伤肉，风克制湿；甘伤脾，酸克制甘。

西方生燥，燥生金，金生辛，辛养肺，肺养皮毛，皮毛养肾。在天为燥，在地为金，形体皮毛，气主成熟，脏腑肺。本性清凉，德用洁净，功用固敛，颜色白，生化收敛，虫类介虫，政令劲肃，时令雾露，灾变肃杀，灾害草木凋零，味道辛，情志忧。忧伤肺，喜克制忧；热伤皮毛，寒克制热；辛伤皮毛，苦克制辛。

北方生寒，寒生水，水生咸，咸养肾，肾养骨髓，髓养肝。在天为寒，在地为水，形体骨骼，气主坚凝，脏腑肾。本性凛冽，德用寒凉，功用闭藏，颜色黑，生化肃静，虫类鳞虫，政令安静，时令霜雪，灾变严寒冰冻，灾害冰雹，味道咸，情志恐。恐伤肾，思克制恐；寒伤血，燥克制寒；咸伤血，甘克制咸。

五气交替主岁，各有先后。气不当位便是邪，正当其位则为正气。

黄帝说：疾病发生的变化如何？

岐伯说：气相互和合则病轻，不相和合则病重。

黄帝说：岁气主管发病吗？

岐伯说：岁气不直接主病，是六步位次之气主病。

黄帝说：此话怎讲？

岐伯说：君火以光明为用，相火守位次而行令。

黄帝说：大道多么昭明！上天如同张开的弓，大地如同机衡，神机变化无方，演化无形。愿听深意。

岐伯说：圣人之道至高！上天覆盖，大地承载，万物齐备，人最为宝贵。人依靠天地之气而生，顺应四时规律而成。

作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。