京医馆中医学堂——74(续)

白话译文

黄帝问道：宇宙辽阔深远，五运循环往复，盛衰各不相同，损益相随变化。我想听听五运正常平气之年，如何命名，如何记述？

岐伯回答：问得很高明！木的平气称为敷和，火的平气称为升明，土的平气称为备化，金的平气称为审平，水的平气称为静顺。

黄帝问：五运不及的年份叫什么？

岐伯答：木不及叫委和，火不及叫伏明，土不及叫卑监，金不及叫从革，水不及叫涸流。

黄帝问：五运太过的年份叫什么？

岐伯答：木太过叫发生，火太过叫赫曦，土太过叫敦阜，金太过叫坚成，水太过叫流衍。

黄帝说：平气、不及、太过这三种气运的纲纪，我想听听它们对应的征候。

岐伯说：问得详尽啊！敷和（木平气）之年，木德布达四方，阳气舒展、阴气布散，五行气化平顺。气运端正，物性柔和，作用可曲可直，生化万物繁荣；类属草木，功用主发散，气候温和，时令多风，对应人体肝脏，肝畏惧清凉金气，开窍于目。谷类为麻，果类为李，果实有核；对应春季，虫类为毛虫，畜类为犬，颜色苍青，滋养筋脉，发病多见腹中拘急、胁肋胀满；味道酸，音为角，物体质地中坚，数为八。

升明（火平气）之年，阳气主持气化，德泽广布，五运气化均衡。气运向上，物性迅疾，作用为温热燔灼，生化万物繁茂；类属火，功用光明普照，气候炎热，时令主热，对应心脏，心畏惧寒气，开窍于舌。谷类麦，果类杏，果实有脉络；对应夏季，虫类羽虫，畜类马，颜色赤红，滋养血脉，发病多见肌肉跳动、手足抽搐；味苦，音徵，物体有脉络，数为七。

备化（土平气）之年，气运和顺，德泽流布四方，五化齐整。气运平和，物性柔顺，作用可高可低，生化万物丰满；类属土，功用安静，气候湿热蒸腾，时令主湿，对应脾脏，脾畏惧风邪，开窍于口。谷类稷，果类枣，果实肉厚；对应长夏，虫类倮虫，畜类牛，颜色黄，滋养肌肉，发病多见痞塞；味甘，音宫，物体肌肤丰厚，数为五。

审平（金平气）之年，收敛而不争夺，肃杀而不妄伤，五化清明。气运洁净，物性刚劲，作用散落凋零，生化万物坚实收敛；类属金，功用劲猛清肃，气候清凉，时令主燥，对应肺脏，肺畏惧热邪，开窍于鼻。谷类稻，果类桃，果实外壳坚硬；对应秋季，虫类介虫，畜类鸡，色白，滋养皮毛，发病多见咳嗽；味辛，音商，物体外坚，数为九。

静顺（水平气）之年，主闭藏而不伤害，水性趋下，五化规整。气运澄明，物性向下，作用润泽广布，生化万物凝实；类属水，功用流动，气候清冷，时令主寒，对应肾脏，肾畏惧湿邪，开窍前后二阴。谷类豆，果类栗，果实汁液濡润；对应冬季，虫类鳞虫，畜类猪，色黑，滋养骨髓，发病多见厥逆；味咸，音羽，物体濡润，数为六。

所以，生而不杀，长而不罚，化而不制，收而不害，藏而不抑，这就是平气。

委和（木不及）之年，称作胜生。木的生气不能正常施政，土的化气得以发扬，火之长气自平，金的收气提前而至，凉雨时常降下，风云一起兴起，草木延迟开花，干枯凋落，万物虽秀出，但果实充实。气运收敛，作用聚敛，病变多为筋脉拘挛迟缓，发作惊骇；对应肝脏，果枣李，果实核壳，谷稷麻，畜犬鸡，色苍白，味酸辛，音角商，虫毛介，物体中坚外坚，病症摇动、恐惧泄泻，这是木从金化。少角运同判商，上角同正角，上商同正商，病见肢体废用、痈肿疮疡，甘味生虫，金邪伤肝。上宫同正宫。若金气肃杀过甚，则火气来复，炎热沸腾，灾害在三之位，这就是报复之气。会出现飞虫蛀物、雷霆震动。

伏明（火不及）之年，称作胜长。火之长气不能宣发，水之藏气反而布散，金之收气自主施政，土之化气平衡，寒凉频繁，暑热微弱。万物虽依托土气而生，但只生不长，形体稚嫩，遇土化而早衰。阳气伏藏，蛰虫提早蛰伏。气运郁闭，作用暴烈，病变忽明忽暗，发作疼痛；对应心脏，果栗桃，果实脉络濡润，谷豆麦，畜马猪，色黑红，味苦咸，音徵羽，虫羽鳞，物体脉络濡润，病见昏乱、悲伤健忘，火从水化。少徵同少羽，上商同正商，寒邪伤心。寒气凛冽，则暴雨大水，灾害在九位。常有骤雨雷霆，震动惊骇。

卑监（土不及）之年，称作减化。土的化气不能行令，木的生气独盛，火之长气完整，雨水失期，金收气平和，风寒并起，草木虽荣美，但华而不实，籽粒空瘪。气运涣散，作用静定，病变疮疡肿溃，发病水湿停滞；对应脾脏，果李栗，果实濡润有核，谷豆麻，畜牛犬，色苍黄，味酸甘，音宫角，虫倮毛，物体肌核，病见胀满痞塞，土从木化。少宫同少角，上宫同正宫，上角同正角，病见飧泄，木邪伤脾。木风振摇，则草木干枯散落，灾害在四维。常有折断损伤，虎狼一类，清气盛行，土的化气受损。

从革（金不及）之年，称作折收。金收气推迟，木生气升发，火长气协同，火气宣通，万物蕃盛。气运发扬，作用急躁，病变声哑昏闷厥逆，发作咳喘；对应肺脏，果李杏，果壳带络，谷麻麦，畜鸡羊，色白红，味苦辛，音商徵，虫介羽，病喷嚏咳嗽衄血，金从火化。少商同少徵，上商同正商，上角同正角，火邪伤肺。火气炽烈，则冰雪霜雹，灾害在七位。鳞虫蛰伏，猪鼠出动，岁气提前而至，出现大寒。

涸流（水不及）之年，称作反阳。水藏气不能布令，土化气昌盛，火长气宣发，蛰虫不藏，土地湿润，泉水减少，草木繁茂。气运滞涩，作用渗泄，病变坚硬停滞，发作干枯；对应肾脏，果枣杏，果实濡润肉厚，谷黍稷，畜猪牛，色黄黑，味甘咸，音羽宫，虫鳞倮，物体濡润充盈，病见痿厥、大便坚硬，水从土化。少羽同少宫，上宫同正宫，病见小便癃闭不通，土邪伤肾。尘土昏暗，骤雨降下，树木摧折，灾害在一位。毛虫显现，狐貉出没，万物不能闭藏。

所以，邪气乘气运虚弱而来，不召自至，暴虐无德，灾害反而会有报复；邪气轻微则复气轻微，邪气盛则复气亦盛，这是气运常道。

发生（木太过）之年，称作启陈。土气疏松泄散，木气通达，阳和布化，阴气随之，生气淳厚，万物繁荣。主生发，气和美，作用发散；病变眩晕颠顶疾患，发作惊骇；对应肝脏，果李杏，核络，谷麻麦，畜犬鸡，色苍红，味酸甘，音角徵，虫毛羽，物体中坚，病易怒。太角同上商。上徵则气机上逆，病吐泻。木气妄施暴虐，则金气来复，秋气劲切肃杀，草木凋零，金邪伤肝。

赫曦（火太过）之年，称作蕃茂。阴气内收，阳气外荣，暑热施化，万物昌盛。主长养，气高扬，作用躁动；病变火热扰乱，发作郁热；对应心脏，果杏栗，络濡，谷麦豆，畜马猪，色赤红黑，味苦咸，音徵羽，虫羽鳞，物体脉濡，病笑、疟疾、疮疡出血、狂妄目赤。上羽同正徵，收气齐平，病痉挛；上徵之年收气延后。火气暴虐，则水气来复，时常寒冷，甚至霜雹寒气，水邪伤心。

敦阜（土太过）之年，称作广化。土德敦厚清静，顺长气而充盈，阴土内盛，万物化成，烟尘弥漫厚土之上，大雨时常降下，湿气主事，燥气退避。主圆满生化，气丰沛，作用安静；病变胀满，发作湿滞；对应脾脏，果枣李，肉核，谷稷麻，畜牛犬，色黄苍，味甘酸，音宫角，虫倮毛，物体肌核，病腹胀四肢无力。大风骤至，木邪伤脾。

坚成（金太过）之年，称作收引。天气洁净，地气明朗，阳气随阴气而化，燥气施政，万物成熟，收气广布，化气不能终尽。主收敛，气锐利，作用刚切；病变突然折伤疮疡，发作咳喘；对应肺脏，果桃杏，壳络，谷稻麦，畜鸡马，色白红，味辛苦，音商徵，虫介羽，物体外坚，病喘息抬肩。上徵同正商，生气齐平，病咳嗽。金气暴变，则大树枯萎，柔脆焦枯，火气来救，炎热流烁，火邪伤肺。

流衍（水太过）之年，称作封藏。寒气主持物化，天地严寒，藏气布行，长气不能升扬。主凛冽闭藏，气坚实，作用静谧；病变水溢泄泻，发作寒冷；对应肾脏，果栗枣，濡肉，谷豆稷，畜猪牛，色黑黄，味咸甘，音羽宫，虫鳞倮，物体濡润充盈，病腹胀。上羽之年长气不得生化。水气过盛，则土化气大举发作，尘土昏暗，大雨时降，土邪伤肾。

所以说：气运不能恒守其德，所胜之气就来报复；治理合乎常度，则所胜之气同化。就是这个道理。

黄帝问：天的西北方不足，左寒而右凉；地的东南方不满，右热而左温，是什么缘故？

岐伯答：是阴阳之气、地势高低、气运太少不同造成。东南属阳，阳精下降于地，所以右热左温。西北属阴，阴精上奉于天，所以左寒右凉。所以地势有高低，气候有温凉：地势高则气寒，地势低则气热。人居寒凉之地易生胀病，居温热之地易生疮疡；胀病用下法则痊愈，疮疡用汗法则痊愈，这是腠理开闭常态，气运多少差异。

黄帝问：这与人寿命长短有什么关系？

岐伯答：阴精上奉之地，人多长寿；阳精下降之地，人多短命。

黄帝说：好。患病如何治疗？

岐伯答：西北方气候寒冷，治宜发散寒邪；东南气候温热，治宜收敛固护阳气。也就是同病异治。所以：气候寒凉，用寒凉治法，汤液浸渍；气候温热，用温热治法，固守内气。治疗要和当地气运同调，才能平和；若是假热假寒，治法相反。

黄帝问：同一州域之内，生化寿夭各不相同，为何？

岐伯答：地势高低造成。高地阴气主事，低洼之地阳气主事。阳气盛，物候提前；阴气盛，物候延后，这是地理常态，生化规律。

黄帝问：也有寿夭之别吗？

岐伯答：地势高之人长寿，地势低之人寿短。地域大小差异，地域小差异小，地域大差异大。所以医者治病，必须通晓天道地理，阴阳胜负，气运先后，人寿夭，生化期限，才能了解人的形气。

黄帝问：有的年份人群不发病，脏腑之气不相应，是什么原因？

岐伯答：司天之气制约，脏气随天气变化。

黄帝说：愿听其详。

岐伯：少阳司天之年，火气下临大地，肺气上应，金气起用，草木受灾；火势燔灼，金气耗损，大暑流行，多见咳嗽喷嚏、鼻衄鼻塞、疮疡浮肿。地气主风，尘沙飞扬，心痛胃脘痛，厥逆胸膈不通，发病急暴。

阳明司天之年，燥气下临，肝气上应，木气起用，土受灾害；寒凉频至，草木枯萎，胁痛目赤，振颤筋痿不能久立。地气暴热，土暑，阳气郁发，小便异常，寒热如疟，甚者心痛。火气行于枯土，流水不冻，蛰虫外现。

太阳司天之年，寒气下临，心气上应，火气彰明，金受灾；寒清常起，水冻结冰，火气上浮，人心烦热咽干口渴，善悲欠伸。热气妄行，寒气报复，不时降霜，健忘，甚者心痛。地气湿润，水液充盈，阴寒内聚，湿气败坏万物，水饮停蓄，腹满不食，皮肤麻木，筋脉不利，甚则浮肿、背部痈疽。

厥阴司天之年，风气下临，脾气上应，土气隆盛，水受灾；土气改变，身体沉重肌肉萎缩，食减口淡。大风飘物，目转耳鸣。火气暴盛，大地暑热，大热灼人，赤痢下泄，蛰虫频见，流水不冰，发病迅速。

少阴司天之年，热气下临，肺气上应，金气起用，草木受灾；喘呕寒热，喷嚏衄血鼻塞，大暑流行，甚者疮疡灼热。地气燥凉，寒凉屡至，胁痛善叹息，肃杀之气行，草木变色。

太阴司天之年，湿气下临，肾气上应，水气变化，云雾阴雨；胸中不畅，阳痿，阳气衰废。土旺之时腰臀疼痛，转侧困难，厥逆。地气阴寒，大寒将至，蛰虫早伏，心下痞痛，地冻冰硬，少腹痛，影响饮食；逢金运则止水增多，味咸，水气衰减。

黄帝问：有的年份生物能怀胎却不能生育，生育不全，是什么气造成？

岐伯曰：六气五类虫兽，有相胜制约。气运相合则繁盛，相异则衰，天地生化常理。厥阴司天，毛虫安定，羽虫繁育，介虫不成；厥阴在泉，毛虫繁育，倮虫损耗，羽虫不育。少阴司天，羽虫安定，介虫繁育，毛虫不成；少阴在泉，羽虫繁育，介虫损耗不育。太阴司天，倮虫安定，鳞虫繁育，羽虫不成；太阴在泉，倮虫繁育，鳞虫不成。少阳司天，羽虫安定，毛虫繁育，倮虫不成；少阳在泉，羽虫繁育，毛虫损耗，介虫不成。阳明司天，介虫安定，羽虫繁育，鳞虫不成；阳明在泉，介虫繁育，羽虫损耗，毛虫不育。太阳司天，鳞虫安定，倮虫繁育；太阳在泉，鳞虫繁育，羽虫损耗，倮虫不育。若恰逢所不能生育的岁运，则灾害更重。气运各有所制，岁位各有所生。在地之气制约己所胜，司天之气制约克制自己者；司天主五色，在地主形体，五类盛衰，随气运适宜。所以有孕而不育，生化不全，是气运常态，称作中根。依托在外生化之气也分五类，生化有五气五味五色五类五宜。

黄帝问：什么意思？

岐伯：生化之本藏于内的叫神机，神气消散，则生机停息。依托外在天地之气生化的叫气立，外气断绝，则生化终止。各有制约，各有相胜，各有生发，各有成败。所以说：不知道当年岁运加临，气运异同，不足以谈论生化。就是此意。

黄帝问：毒药治病如何掌握？

岐伯：毒性大的药物治病，病去十分之六即停药；中等毒性药，病去十分之七；小毒药物，病去十分之八；无毒平和药物，病去十分之九。之后用谷肉果菜，饮食调养，使余邪尽去，不可用药过度，损伤正气。

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作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。