论治病之效，贵在信任，贵在恒心

从业三十余载，病患遍及海内外，我们施治调愈大批肿瘤癌症、心脑血管疾患、风湿、类风湿、红斑狼疮、强直性脊柱炎、顽固颈椎病、颈腰椎病、颈肩腰腿痛、股骨头坏死、久咳久喘、妇科疾患、皮肤顽疾、呼吸与消化系统顽疾等诸多疑难顽疾。然临证愈久，心中感慨愈深。古有扁鹊六不治之说，后世衍生八不治、十不治。明代医家龚廷贤在《万病回春》之中，专作《病家十要》，警示世人求医养病之道，原文云：

一择明医，于病有裨，不可不慎，生死相随。

二肯服药，诸病可却，有等愚人，自家担阁。

三宜早治，始则容易，履霜不谨，坚冰即至。

四绝空房，自然无疾，倘若犯之，神医无术。

五戒恼怒，必须省悟，怒则火起，难以救护。

六息妄想，须当静养，念虑一除，精神自爽。

七节饮食，调理有则，过则伤神，太饱难克。

八慎起居，交际当祛，稍若劳役，元气愈虚。

九莫信邪，信之则差，异端诳诱，惑乱人家。

十勿惜费，惜之何谓，请问君家，命财孰贵？

细读这篇古训，从来不是医者恃傲拒人，实为历代医家发自心底的无奈喟叹。

治病从来不是医生单方面的事情，好疗效从来都是双向配合出来的。良好的疗效，离不开患者自律的生活作息、端正的饮食习惯、平稳长久的情绪管理，正是《病家十要》所谆谆告诫，讲求病家识医、病家识药。

所谓识药识医，不是人人都要通晓岐黄方药，而是谨遵古训教诲：择医以诚、服药有恒，知调养之法度，明慢病之节律；懂得收敛私欲、节制情志起居，不妄疑方药，不急于求成。治病不能只是单方面苛求医者，这一定是一场医患之间的双向奔赴。医患首先应当是并肩对抗病痛的战友，彼此高度信任，同心协力。医者尽心遣方施治，患者恪守病家十要，守心、守身、守疗程，二者相合，方有转机。反观如今世道浮躁，不少求诊之人登门之时，心底先存猜忌，半信半疑，观望试探，疗效自然大打折扣。

坊间曾有“一剂知，两剂已”的说法，很多人奉为评判良医的标尺，以为不论何种疾患，只要辨证准确，数剂汤药便可痊愈。这其实是流传已久的误区，实在是只知其一不知其二！

须知中医见效快慢，首分外感、内伤。

伤寒温病、时疫外感，诸如流感、疫毒袭表之类急症，邪气初入，正气未伤，病势虽猛，但病根尚浅。倘若患者本身正气充盛，医者辨证精准，确实能够做到一剂而知，二三剂便可邪退症缓，这是外感急病独有的特点。即便如此，疗效好坏，依旧离不开自身正气强弱。

而内伤病全然不同。高血压、冠心病、糖尿病、痛风、肿瘤，还有风湿、类风湿、红斑狼疮、强直性脊柱炎、顽固颈椎病、颈腰椎病、颈肩腰腿痛、股骨头坏死、久咳久喘、妇科疾患、皮肤顽疾、呼吸与消化系统顽疾这类缠绵顽疾，绝非一朝一夕所成，皆是长年累月饮食失度、情志耗损、起居失宜，经年累月慢慢积攒而成的虚损沉疴。病根盘结，脏腑气血、经络痹阻日久，怎么可能两三副药、十天半月便能有明显效果？

沉疴痼疾的调治，素来以三月为一个治疗周期。三十余载临床所见诸多心脑血管顽疾、肿瘤、风湿痹病、筋骨、咳喘、妇科、皮肤、呼吸消化顽疾病患，凡是能够体悟《病家十要》深意、识医敬药、谨遵医嘱，管控作息饮食情志，坚持足疗程治疗者，大多收获可喜转机。曾接诊冠心病患者有一支血管完全闭塞的病患，持之以恒服中药四五月之久，闭塞之血管得以渐渐疏通。冰冻三尺非一日之寒，疾患积损日久，修复又岂能朝夕可成？万事皆先有量变，而后方生质变。

可当下求诊之人，百态纷呈。很多罹患慢性病、痹症、筋骨、咳喘、妇科、皮肤、呼吸消化顽疾的患者，漠视古训、不识调治之理，不解药性缓急，服药三五日、一周未见明显改善，便心生退意，直接放弃调治。临床上见过太多这样的病人，病痛纠缠十几乃至二十余年，辗转四处求医，每到一处仅仅诊治一两次，达不到心中预想的速效，便立刻另寻他医。经年往复，钱财耗费甚多，身体受尽苦楚，病症非但没有好转，脏腑气机几经扰乱，痹邪深伏经络筋骨，反倒越治越发错综复杂。

更有一部分患者，服药之时毫不恪守禁忌。口腹之欲不加节制，贪食冷饮、辛辣厚味，嗜甜嗜奶，过量食用海鲜；平素熬夜无度，不知静养；遇事极易动怒，情志起伏难平。殊不知慢性病、各类缠绵顽疾之本源，多半就是长期熬夜、情志郁怒、操劳耗损、饮食无度日积月累酿成。

因自身不知自持，生活陋习不改，服药期间依旧肆意妄为，身体生出不适，反倒归咎于方药不对、医者失当。调治之时三天打鱼两天晒网，药服几日稍有缓和便自行断药，症状反复再来寻医。如此间断施治，方药纵然对症，药力亦是难以为继。

人心浮躁，总想寻速效之方，求立竿见影之效，被片面的传言裹挟，误以为只要是良医，无论顽疾新病，皆可数剂收功。急于求成，稍有几日未见奇效便心生动摇、半途而废，这正是诸多慢性顽疾缠绵难愈的一大缘由。

医可助人，不能代人。医者掌方药之权，患者握恒心之本。先放下猜忌，安定心神，守疗程、谨忌口、调情志、惜元气，知医而识药，谨记《病家十要》的劝诫，医患以战友同心相待，彼此以诚相待，沉下心来徐徐图之，顽疾才有拨云见日的希望。

以上是我家三代中医世家行医及我三十多年接诊国内外病人经验总结，实为金玉良言，千言万语，最终还是要归结到信任两字，信者医，不信者不医。

作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。