精华热点 京城医馆中医学堂——78(续二)
白话译文
黄帝问道：五运之气交相化合，盛衰交替，我已经明白了。六气分别主司，司天、在泉之气，它到来时会怎么样？
岐伯行再拜礼回答：您问得很高明！这是天地运行的总纲，人体神气与天地之气相互感应的道理。
黄帝说：想听一听司天之气上合天道昭明，在泉之气下合地气幽隐，是怎样的？
岐伯说：这是医道的核心，也是一般医生容易疑惑的地方。
黄帝说：请讲讲其中道理。
岐伯说：厥阴司天，气化主风；少阴司天，气化主热；太阴司天，气化主湿；少阳司天，气化主火；阳明司天，气化主燥；太阳司天，气化主寒。根据六气所临的脏腑位置，来确定所发生的疾病。
黄帝说：地气的变化如何？
岐伯说：和司天之气规律相同，左右间气也是如此。
黄帝说：什么叫间气？
岐伯说：司天、在泉左右两旁的气，称为间气。
黄帝说：间气和司天在泉有什么区别？
岐伯说：司天、在泉主管一整岁，间气主管一年六步的分段。
黄帝说：好。一岁之气的主化如何？
岐伯说：厥阴司天主风化，在泉主酸化，司气主苍化，间气主动化。少阴司天主热化，在泉主苦化，不单独司气化，居位之气主灼化。太阴司天主湿化，在泉主甘化，司气主黅化，间气主柔化。少阳司天主火化，在泉主苦化，司气主丹化，间气主明化。阳明司天主燥化，在泉主辛化，司气主素化，间气主清化。太阳司天主寒化，在泉主咸化，司气主玄化，间气主藏化。所以治病，必须明白六种气化的分别主治，五味五色的生成，五脏所适宜的气，才可以谈论虚实与疾病发生的头绪。
黄帝说：厥阴在泉，酸化先行，我知道了。风气在地上流行是怎样？
岐伯说：风气行于大地，这就是地气为本，其余各气同理。本源出于天的，是天气；本源出于地的，是地气。天地之气相合，一年六步划分，万物才能化生。所以说：仔细候察气之所宜，不要错失病机，就是这个道理。
黄帝说：六气主治疾病，药物如何？
岐伯说：采收当年岁气所生的药物，主治就不会有遗漏。
黄帝说：为什么要采岁气所生之物？
岐伯说：这是得天地精专之气。
黄帝说：司气之年的药物呢？
岐伯说：和主岁药物相同，但有太过、不及的差别。
黄帝说：不是岁气所生的药物怎么讲？
岐伯说：它的气分散不专。所以形质虽同，等级却有差别；气味厚薄不同，药性有躁静之分；治疗保有功效多少不等，药力感化人体有浅深之别，就是这个意思。
黄帝说：岁气伤害五脏是什么意思？
岐伯说：用五脏所不能胜之气命名，就是要点。
黄帝说：如何治疗？
岐伯说：司天之气向下侵害人体，用所胜之气平调；在泉之气向内侵害人体，用所胜之气治理。
黄帝说：好。平和之气如何调治？
岐伯说：仔细审察阴阳所在而调治，以恢复平和为目标。正病用正治法，反病用反治法。
黄帝说：先生说审察阴阳所在调治，医论说人迎脉与寸口脉相应，像牵引绳索一样大小均等，叫做平脉。阴位所在，寸口脉会如何？
岐伯说：看岁运属于南政、北政，就可以知晓。
黄帝说：请全部讲给我听。
岐伯说：北政年份，少阴在泉，则寸口脉不应；厥阴在泉，则右寸不应；太阴在泉，则左寸不应。南政年份，少阴司天，则寸口不应；厥阴司天，则右寸不应；太阴司天，则左寸不应。凡是脉不应的，反过来诊察，脉象就显现。
黄帝说：尺脉如何？
岐伯说：北政之年，三阴在泉在下，则寸脉不应；三阴司天在上，则尺脉不应。南政之年，三阴司天，则寸脉不应；三阴在泉，则尺脉不应。左右寸尺同理。所以说：掌握要点，一句话就能说完；抓不住要点，则漫无边际无穷无尽。就是这个道理。
黄帝说：好。天地之气向内侵害人体，发生疾病如何？
岐伯曰：厥阴在泉之年，风淫之气偏胜，则地气昏暗，原野迷蒙，草木提前抽穗。人们多病畏寒发抖，常伸懒腰、频频呵欠，心痛，胁下胀满，两胁拘急，饮食不下，咽喉膈间不通，进食即呕，腹胀，容易嗳气，大便或排气之后，舒服得像病减轻，身体沉重。
少阴在泉之年，热淫偏胜，水泽之上热气蒸腾，阴暗之处反而明亮。人们多病腹中肠鸣，气向上冲胸，气喘不能久立，皮肤寒热疼痛，目昏、齿痛、面肿，恶寒发热如同疟疾，少腹疼痛，腹部胀大，蛰虫不能潜藏。
太阴在泉之年，草木提前繁茂，湿淫偏胜，则山岩谷地雾气昏蒙，黄色反见黑色，至阴交会之时。人们多病水饮积聚，心痛，耳聋昏沉，咽喉肿痛痹塞，下部出血，少腹肿痛，小便不通；气上冲头痛，眼像要脱出，脖子像被拔扯，腰像折断，大腿不能回转，腘窝拘结，小腿像撕裂一般。
少阳在泉之年，火淫偏胜，郊野火光明耀，寒热交替而至。人们多病泻下赤白黏液，少腹疼痛，小便红赤，严重便血，病症和少阴在泉相似。
阳明在泉之年，燥淫偏胜，雾气清冷昏暗。人们多病容易呕吐，呕吐物带苦味，常叹息，心胁疼痛不能转身，严重咽干，面色如蒙尘土，肌肤没有光泽，足外侧反觉发热。
太阳在泉之年，寒淫偏胜，气候凝敛肃杀，凄惨寒冷。人们多病少腹牵引睾丸，牵连腰脊，向上冲心痛，出血，咽痛颔肿。
黄帝说：好。如何治疗？
岐伯说：凡在泉之气致病：风邪内侵，用辛凉治疗，佐以苦甘，甘味缓急，辛味散风。热邪内侵，用咸寒治疗，佐以甘苦，酸味收敛，苦味透发。湿邪内侵，用苦热治疗，佐以酸淡，苦味燥湿，淡味渗泄。火邪内侵，用咸冷治疗，佐以苦辛，酸味收敛，苦味透发。燥邪内侵，用苦温治疗，佐以甘辛，苦味通下。寒邪内侵，用甘热治疗，佐以苦辛，咸味泻寒，辛味润燥，苦味坚阴。
黄帝说：好。司天之气的病变如何？
岐伯说：厥阴司天，风淫偏胜，则天空尘雾昏暗，云气扰动，寒冬反有春气，流水不结冰。人们多病胃脘当心疼痛，支撑两胁，咽喉膈塞不通，饮食不下，舌根强硬，食后呕吐，寒泻腹胀，便溏癥瘕，小便不通，蛰虫不去，病本在脾。冲阳脉断绝，不治必死。
少阴司天，热淫偏胜，郁热到来，火气主事。人们多病胸中烦热，咽干，右胁胀满，皮肤疼痛，寒热咳喘，大雨将至，唾血便血，鼻出血喷嚏呕吐，小便变色；严重疮疡浮肿，肩背手臂缺盆疼痛，心痛肺胀，腹部膨满咳喘，病本在肺。尺泽脉断绝，不治必死。
太阴司天，湿淫偏胜，则阴云密布，雨水使草木枯槁。浮肿骨痛阴痹，阴痹按压找不到痛点，腰脊头项疼痛，时常眩晕，大便困难，阳气不用，饥饿却不想进食，咳唾带血，心中悬空不宁，病本在肾。太溪脉断绝，不治必死。
少阳司天，火淫偏胜，则温热流行，金气不得平和。人们多病头痛，发热恶寒如疟疾，热气上熏皮肤疼痛，肤色变黄赤，进而化为水病，身面浮肿，腹满仰喘，泻下赤白，疮疡，咳唾血，心烦胸中热，严重鼻出血，病本在肺。天府脉断绝，不治必死。
阳明司天，燥淫偏胜，则树木晚荣，百草晚生，筋骨内部发生病变。人们多病左胁疼痛，体内寒凉，感受邪气即成疟疾，大凉改变气候，咳嗽，腹中肠鸣，大便溏泻。大树收敛，生机郁于地下，草梢焦枯，心胁突然剧痛不能转侧，咽干面尘，腰痛；男子颓疝，妇人少腹痛，目昏眦疡，疮痤痈肿，蛰虫反而出现，病本在肝。太冲脉断绝，不治必死。
太阳司天，寒淫偏胜，则寒气非时而至，水将结冰，血在内发生变化，形成痈疡。人们多病厥逆心痛，呕血便血鼻出血，容易悲伤，时常眩晕仆倒；若岁运火炎，会暴雨冰雹。胸腹胀满，手热肘挛腋肿，心跳动荡不安，胸胁胃脘不适，面赤目黄，善嗳气咽干，严重面色灰黑，口渴欲饮，病本在心。神门脉断绝，不治必死。这就是通过诊察动气，判断对应脏气衰败。
黄帝说：好。如何治疗？
岐伯说：司天之气致病：风淫偏胜，用辛凉平治，佐以苦甘，甘缓，酸泻。热淫偏胜，用咸寒平治，佐以苦甘，酸收。湿淫偏胜，用苦热平治，佐以酸辛，苦燥淡泄。湿气上郁生热，用苦温，佐以甘辛，以出汗为度而停药。火淫偏胜，用咸冷平治，佐以苦甘，酸收，苦发，酸复，治法同热淫。燥淫偏胜，用苦温平治，佐以酸辛，苦通下。寒淫偏胜，用辛热平治，佐以甘苦，咸泻。
黄帝说：好。邪气反胜本气，如何治疗？
岐伯说：风司在泉，清金反胜，治以酸温，佐苦甘。热司在泉，寒反胜，治以甘热，佐苦辛。湿司在泉，热反胜，治以苦冷，佐咸甘。火司在泉，寒反胜，治以甘热，佐苦辛。燥司在泉，热反胜，治以平寒，佐苦甘。寒司在泉，热反胜，治以咸冷，佐苦辛。
黄帝说：六气互相胜克，病症如何？
岐伯说：厥阴胜，则耳鸣头眩，烦闷欲吐，胃膈感觉寒冷，大风频起，裸虫不能繁育。胁下之气聚郁化热，小便黄赤，胃脘当心疼痛，支撑两胁，肠鸣飧泄，少腹痛，泻下赤白。
少阴胜，则心下热易饥饿，脐下悸动，气游走三焦，炎暑到来，树木津液外泄，草木枯萎。呕逆烦躁，腹满痛，溏泄，转为赤痢。
太阴胜，则火气内郁，疮疡生于体内，散于体表，病在胁下，甚者心痛热格，头痛喉痹项强。湿气独胜则内郁，寒迫下焦，头顶疼痛牵连眉间，胃满，大雨频下，鳞虫见于陆地。少腹胀满，腰臀沉重僵硬，二便不利，容易泄泻，足下温热，头重小腿浮肿，水饮发于内，浮肿见于上部。
作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。
