精华热点 京城医馆中医学堂——78(续三)
少阳胜，则热邪客胃，烦心心痛，目赤欲呕，吐酸易饥，耳痛尿赤，易惊谵妄。暴热耗灼，草木枯萎水涸，介虫受损。少腹痛，泻下赤白。
阳明胜，则清气发于内，左胁痛，溏泄，咽喉闭塞，外发颓疝。大凉肃杀，花草变色，毛虫受害。胸中不畅，咽塞咳嗽。
太阳胜，则寒气凝结，非时结冰，羽虫推迟化生，痔疮疟疾发作。寒厥入胃，则内生心痛，阴部生疮，二便不利，牵引大腿内侧，筋肉拘急，血脉凝滞，络脉充盈变色，或便血，皮肤痞肿，腹满食减，热气反而上行，头项囟顶脑户疼痛，眼像脱出，寒入下焦，转为濡泻。
黄帝说：如何治疗？
岐伯说：厥阴胜，治甘清，佐苦辛，酸泻。少阴胜，治辛寒，佐苦咸，甘泻。太阴胜，治咸热，佐辛甘，苦泻。少阳胜，治辛寒，佐甘咸，甘泻。阳明胜，治酸温，佐辛甘，苦泄。太阳胜，治甘热，佐辛酸，咸泻。
黄帝说：六气报复，病症如何？
岐伯说：问得详尽啊！厥阴之复，少腹坚硬胀满，腹内拘急猝痛，树木倒伏飞沙扬尘，裸虫不荣。厥心痛出汗，呕吐，水饮内发，上部浮肿。肾气被夺，健忘眩晕；严重侵入脾脏，食入痹阻而吐。冲阳脉绝，死不治。
少阴之复，郁热内生，烦躁喷嚏，少腹绞痛，火灼咽干，大便时泄时止，气从左升向右，咳嗽皮肤痛，突然失音心痛，昏闷不知人，继而恶寒振栗谵妄，寒罢发热，渴欲饮水，少气痿软，肠道不通，外发浮肿呃逆。火气后化，流水不冰，介虫复苏。病发斑疹疮疡痈疽痔；严重侵入肺，咳嗽鼻渊。天府绝，死不治。
太阴之复，湿气发动，身体沉重腹满，饮食不化，阴气上逆，胸中不适，水饮内停，咳喘有声。大雨时行，鳞虫上岸。头项重痛，抽搐尤甚，呕吐静默，唾出清涎；严重侵入肾，泻下无度。太溪绝，死不治。
少阳之复，大热将至，万物焦枯，介虫损耗。惊搐咳衄，心热烦躁，小便频数怕风，厥气上逆，面色如尘，眼皮跳动。火气内发，上口糜呕逆，出血便血，发为疟疾，恶寒战栗，寒极转热，咽喉焦干，渴饮，尿黄赤，少气虚脉萎，化为水病浮肿；严重入肺，咳而便血。尺泽绝，死不治。
阳明之复，清气大行，林木干枯，毛虫遭灾。病在胁下，善太息，甚则心痛痞满，腹胀泄泻，呕苦呃逆烦心，病在膈间头痛；严重入肝，惊骇筋挛。太冲绝，死不治。
太阳之复，厥气上行，水冻冰结，羽虫死亡。心胃生寒，胸膈不畅，心痛痞满，头痛善悲，时常晕倒，食减，腰臀反痛屈伸不便。地裂冰坚，阳光失治。少腹牵引睾丸，连腰脊上冲于心，唾清水呃逆；严重入心，健忘善悲。神门绝，死不治。
黄帝说：好。如何治疗？
岐伯说：厥阴之复，治酸寒，佐甘辛，酸泻甘缓。少阴之复，治咸寒，佐苦辛，甘泻酸收，辛苦发散，咸软坚。太阴之复，治苦热，佐酸辛，苦泻燥湿淡泄。少阳之复，治咸冷，佐苦辛，咸软坚，酸收，辛苦发散；发散之法不必避热药，勿用温凉，少阴复气治法相同。阳明之复，治辛温，佐苦甘，苦泄苦下，酸补。太阳之复，治咸热，佐甘辛，苦坚。
治疗一切胜气、复气：寒证用热法，热证用寒法，温证用清法，清证用温法；散的收敛，郁的发散，燥的滋润，急的缓和，坚硬的软坚，脆弱的坚固，虚衰的补益，亢盛的泻除。安定各经之气，清净不扰，则病气消退，回归本根，这是治疗的大体原则。
黄帝说：好。气在上在下是什么意思？
岐伯说：身体上半部分，有三气主事，属于天的分野，司天之气主之。身体下半部分，有三气主事，属于地的分野，在泉之气主之。以名称定气，以气定部位，来说明病症。半身分界，就是天枢。所以上胜而下都发病，用地气命名；下胜而上都发病，用天气命名。所谓胜气到来，报复之气伏藏尚未发动。等到复气发作，就不再区分天地命名，全部依照复气的治法。
黄帝说：胜复变动，时间有固定规律吗？气的到来是必然的吗？
岐伯说：时间有大致位置，但气的盛衰不是必然。
黄帝说：愿听道理。
岐伯说：初气至三气，天气主事，是胜气常见之时。四气至终气，地气主事，是复气常见之时。有胜气才有复气，没有胜就没有复。
黄帝说：好。复气之后又发生胜气如何？
岐伯说：胜气到来就会有复气，没有固定次数，等到气衰才停止。复后再有胜，不复则产生灾害，损伤生命。
黄帝说：复气反而致病是什么原因？
岐伯说：复气居非本位，主客之气不相协调。复气报复太过，反被主气克制，所以反而生病，就是火燥热这类情况。
黄帝说：如何治疗？
岐伯说：气偏胜，轻微的顺势调和，亢盛的制伏它。气报复，缓和的平调，暴烈的夺泻。都随胜气，安定被抑伏之气，不必计较次数，以恢复平和为目标，就是治法。
黄帝说：好。客气、主气的胜复如何？
岐伯说：客主之气，只有胜而没有复。
黄帝说：逆顺如何？
岐伯说：主气胜为逆，客气胜为顺，是自然规律。
黄帝说：发病如何？
岐伯说：客气胜，则大热，丹疹外发，丹毒疮疡，呕逆喉痹，头痛咽肿，耳聋出血，内发抽搐。主气胜，则胸满咳喘仰息，甚则带血，手发热。
黄帝说：想听病机是什么？
岐伯说：凡是风病振摇眩晕，都属于肝。凡是寒病收敛拘急，都属于肾。凡是气病喘满郁塞，都属于肺。凡是湿病浮肿胀满，都属于脾。凡是热病昏瞀抽搐，都属于火。凡是疼痛瘙痒疮疡，都属于心。凡是厥逆、二便闭塞或失禁，都属于下焦。凡是痿证喘促呕吐，都属于上焦。凡是口噤鼓颤，如丧失神志，都属于火。凡是痉挛项强，都属于湿。凡是气逆上冲，都属于火。凡是腹胀大满，都属于热。凡是躁动狂乱，都属于火。凡是突然肢体强直，都属于风。凡是病有声响，叩之如鼓，都属于热。凡是浮肿酸疼惊悸，都属于火。凡是肢体扭转反常，水液浑浊，都属于热。凡是水液清稀冰冷，都属于寒。凡是呕吐酸水，急剧泻下窘迫，都属于热。
所以《大要》说：谨慎守病机，分别归属。有这个症候要探求原因，没有这个症候也要探求根源；亢盛要审察，虚损也要审察。必先推求五脏胜负，疏通血气，令气机调达，恢复平和，就是这个道理。
黄帝说：好。五味阴阳的作用如何？
岐伯说：辛甘发散属阳，酸苦涌泄属阴，咸味涌泄属阴，淡味渗泄属阳。这六类，有的收敛，有的发散，有的缓和，有的峻急，有的燥湿，有的滋润，有的软坚，有的固坚，根据病情有利而选用，调畅气机使之平和。
黄帝说：不是调气而痊愈的病，如何治？药物有毒无毒，孰先孰后？愿听道理。
岐伯说：有毒无毒，以所治病情为主，斟酌大小制定方剂。
黄帝说：请讲方剂制度。
岐伯说：君药一味，臣药二味，是小方；君一臣三佐五，是中方；君一臣三佐九，是大方。寒病用热药，热病用寒药；病情轻浅逆治，病情深重从治。坚硬的削伐，邪客的祛除，劳损的温养，郁结的消散，留滞的攻逐，干燥的濡润，拘急的缓和，耗散的收摄，虚损的补益，滞缓的行通，惊悸的平抑。或上或下，按摩洗浴，劫夺开泄，适合病情为准则。
黄帝说：什么叫逆从？
岐伯说：逆就是正治；从就是反治。用药从多从少，看病情而定。
黄帝说：反治是什么？
岐伯说：热因热用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用。必须抓住病的根本，先探求致病原因。用药初看和病象相同，最终效果不一样，可以破除积聚，溃散坚结，调和气机，使病痊愈。
黄帝说：好。气机调畅而病愈的如何？
岐伯说：逆治、从治，可先逆后从，可先从后逆，疏通气机，就是此法。
黄帝说：好。病由内发、由外入如何？
岐伯说：病从内发展到外，调治其内；病从外侵入内，治其外；从内到外而外证偏重，先调内而后治外；从外到内而内证偏重，先治外而后调内；内外互不相关，专治主病。
黄帝说：好。火气复胜，恶寒发热如同疟疾，有的一天发作，有的隔数日发作，是什么缘故？
岐伯说：胜复之气相遇，多少不同。阴气多阳气少，则发作间隔久；阳气多阴气少，则发作间隔近。这是胜复交争、盛衰的节次，疟疾也是同一道理。
黄帝说：医论说治寒用热，治热用寒，医家不能违背这个准则。但有的热病用寒药反而更热，有的寒病用热药反而更寒，旧病还在，新病又起，怎么治？
岐伯说：凡是用寒药而热不退的，应当补阴；用热药而寒不除的，应当补阳，这就是探求病的所属根本。
黄帝说：好。服寒药反而生热，服热药反而生寒，是什么原因？
岐伯说：只治旺盛的邪气，所以出现反象。
黄帝说：不治旺气而出现这种情况，为什么？
岐伯说：问得详尽！这是不懂得五味归属。五味入胃，各归于它所喜好的脏腑：酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。长期服用，增益本脏之气，这是物化常态。气持续增益过久，便是夭折的缘由。
黄帝说：好。方剂君臣是什么意思？
岐伯说：主治疾病的叫君药，辅助君药的叫臣药，呼应臣药的叫使药，不是上中下三品的意思。
黄帝说：三品是什么？
岐伯说：用来区分药物善恶品类。
黄帝说：好。病在内在外如何？
岐伯说：调气方剂，必须分辨阴阳，确定病位内外，各守病所。内病内治，外病外治；轻微的调之，稍重的平之，亢盛的夺之，或汗或下。寒热温凉，随其所属衰减病邪，顺其便利。谨守医道法度，万举万全，气血平和，可得长寿。
黄帝说：好。
作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。
