京城医馆中医学堂——82
《黄帝内经》素问·第七十八篇征四失论
原文
黄帝在明堂，雷公侍坐。黄帝曰：夫子所通书受事众多矣，试言得失之意，所以得之，所以失之。
雷公对曰：循经受业，皆言十全，其时有过失者，请闻其事解也。
帝曰：子年少智未及邪？将言以杂合耶？夫经脉十二，络脉三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。所以不十全者，精神不专，志意不理，外内相失，故时疑殆。
诊不知阴阳逆从之理，此治之一失矣。
受师不卒，妄作杂术，谬言为道，更名自功，妄用砭石，后遗身咎，此治之二失也。
不适贫富贵贱之居，坐之薄厚，形之寒温，不适饮食之宜，不别人之勇怯，不知比类，足以自乱，不足以自明，此治之三失也。
诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？妄言作名，为粗所穷，此治之四失也。
是以世人之语者，驰千里之外，不明尺寸之论，诊无人事。治数之道，从容之葆，坐持寸口，诊不中五脉，百病所起，始以自怨，遗师其咎。是故治不能循理，弃术于市，妄治时愈，愚心自得。
呜呼！窈窈冥冥，孰知其极？道之大者，拟于天地，配于四海，汝不知道之谕，受以明为晦。
白话译文
黄帝坐在明堂里，雷公在旁陪侍。黄帝说：你研读医书、学习医术已经很多了，试着说说诊疗成功与失败的道理，为什么能治好，为什么会治不好。
雷公答道：我依照经典学习，都说医术可以十全，可临床时常会有失误，请您讲讲其中的缘由。
黄帝说：是你年纪尚轻，智慧还未达到？还是把各家学说混杂在一起，没有融会贯通？人体有十二经脉，三百六十五条络脉，这是人人都知道，医生也要遵循运用的。之所以不能十全治病，是因为精神不能专一，不会梳理病情，外在症状和内在病机不能对应，所以常常疑惑、发生危险。
诊病不懂得阴阳顺逆的道理，这是诊治上第一个过失。
跟随老师学习没有学完，就胡乱使用旁门杂术，把错误的说法当成正道，标新立异，自以为有功，轻率乱用砭石，最后给自己留下祸患，这是诊治上第二个过失。
诊疗不考虑病人贫富、贵贱、居住环境，居所好坏，形体寒热，不斟酌饮食宜忌，不能分辨人性格勇怯，不会类比分析病情，只会扰乱自己思路，不能认清病情，这是诊治上第三个过失。
诊病不问发病的起因：是否有忧患情志刺激、饮食失度、起居失常，或是中毒受伤。不先问这些，仓促去诊寸口脉，怎么能诊断准确？胡乱编造病名，终会因粗疏而碰壁，这是诊治上第四个过失。
世上有些行医人，夸夸其谈，声名远扬，却不懂脉法尺寸理论，诊病忽略人事情志。诊疗的法则，贵在从容审察。只知坐等切寸口脉，不能辨清五脏脉候，无从知晓百病根源。等到治不好，先是自我埋怨，还把过错推给老师。所以治病不遵循医理，医术如同丢弃在街市；偶尔误打误撞治好，就沾沾自喜。
唉！医道深奥幽微，谁能探知它的终极？大道宏大，可以和天地相比，与四海相配。你不明白医道的教诲，即便得到明白的道理，也会看成晦暗不明。
作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。
