京城医馆中医学堂——87

《黄帝内经》灵枢·第二篇本输

原文

黄帝问于岐伯曰：凡刺之道，必通十二经络之所终始，络脉之所别处，五输之所留，六腑之所与合，四时之所出入，五脏之所溜处，阔数之度，浅深之状，高下所至。愿闻其解。

岐伯曰：请言其次也。

肺出于少商，少商者，手大指端内侧也，为井木；溜于鱼际，鱼际者，手鱼也，为荥；注于太渊，太渊，鱼后一寸陷者中也，为俞；行于经渠，经渠，寸口中也，动而不居，为经；入于尺泽，尺泽，肘中之动脉也，为合。手太阴经也。

心出于中冲，中冲，手中指之端也，为井木；溜于劳宫，劳宫，掌中中指本节之内间也，为荥；注于大陵，大陵，掌后两骨之间方下者也，为俞；行于间使，间使之道，两筋之间，三寸之中也，有过则至，无过则止，为经；入于曲泽，曲泽，肘内廉下陷者之中也，屈而得之，为合。手少阴也。

肝出于大敦，大敦者，足大趾之端及三毛之中也，为井木；溜于行间，行间，足大趾间也，为荥；注于太冲，太冲，行间上二寸陷者之中也，为俞；行于中封，中封，内踝之前一寸半，陷者之中，使逆则宛，使和则通，摇足而得之，为经；入于曲泉，曲泉，辅骨之下，大筋之上也，屈膝而得之，为合。足厥阴也。

脾出于隐白，隐白者，足大趾之端内侧也，为井木；溜于大都，大都，本节之后下陷者之中也，为荥；注于太白，太白，腕骨之下也，为俞；行于商丘，商丘，内踝之下陷者之中也，为经；入于阴之陵泉，阴之陵泉，辅骨之下陷者之中也，伸而得之，为合。足太阴也。

肾出于涌泉，涌泉者，足心也，为井木；溜于然谷，然谷，然骨之下者也，为荥；注于太溪，太溪，内踝之后跟骨之上陷中者也，为俞；行于复溜，复溜，上内踝二寸，动而不休，为经；入于阴谷，阴谷，辅骨之后，大筋之下，小筋之上也，按之应手，屈膝而得之，为合。足少阴经也。

膀胱出于至阴，至阴者，足小趾之端也，为井金；溜于通谷，通谷，本节之前外侧也，为荥；注于束骨，束骨，本节之后陷者中也，为俞；过于京骨，京骨，足外侧大骨之下，为原；行于昆仑，昆仑，在外踝之后，跟骨之上，为经；入于委中，委中，腘中央，为合，委而取之。足太阳也。

胆出于窍阴，窍阴者，足小趾次趾之端也，为井金；溜于侠溪，侠溪，足小趾次趾之间也，为荥；注于临泣，临泣，上行一寸半陷者中也，为俞；过于丘墟，丘墟，外踝之前下陷者中也，为原；行于阳辅，阳辅，外踝之上，辅骨之前及绝骨之端也，为经；入于阳之陵泉，阳之陵泉，在膝外陷者中也，为合，伸而得之。足少阳也。

胃出于厉兑，厉兑者，足大趾内次趾之端也，为井金；溜于内庭，内庭，次趾外间也，为荥；注于陷谷，陷谷者，上中指内间上行二寸陷者中也，为俞；过于冲阳，冲阳，足跗上五寸陷者中也，为原，摇足而得之；行于解溪，解溪，上冲阳一寸半陷者中也，为经；入于下陵，下陵，膝下三寸胻骨外三里也，为合；复下三里三寸，为巨虚上廉，复下上廉三寸，为巨虚下廉也；大肠属上，小肠属下，足阳明胃脉也。大肠小肠，皆属于胃，是足阳明也。

三焦者，上合手少阳，出于关冲，关冲者，手小指次指之端也，为井金；溜于液门，液门，小指次指之间也，为荥；注于中渚，中渚，本节之后陷者中也，为俞；过于阳池，阳池，在腕上陷者之中也，为原；行于支沟，支沟，上腕三寸两骨之间陷者中也，为经；入于天井，天井，在肘外大骨之上陷者中也，为合，屈肘而得之；三焦下俞在于足大趾之前，少阳之后，出于腘中外廉，名曰委阳，是太阳络也，手少阳经也。三焦者，足少阳太阴之所将太阳之别也，上踝五寸，别入贯腨肠，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。

手太阳小肠者，上合手太阳，出于少泽，小指之端也，为井金；溜于前谷，前谷，在手外廉本节前陷者中也，为荥；注于后溪，后溪者，在手外侧本节之后也，为俞；过于腕骨，腕骨，在手外侧腕骨之前，为原；行于阳谷，阳谷，在锐骨之下陷者中也，为经；入于小海，小海，在肘内大骨之外，去端半寸陷者中也，伸臂而得之，为合。手太阳经也。

大肠上合手阳明，出于商阳，商阳，大指次指之端也，为井金；溜于本节之前二间，为荥；注于本节之后三间，为俞；过于合谷，合谷，在大指岐骨之间，为原；行于阳溪，阳溪，在两筋间陷者中也，为经；入于曲池，在肘外辅骨陷者中，屈臂而得之，为合。手阳明也。

是谓五脏六腑之俞，五五二十五俞，六六三十六俞也。六腑皆出足之三阳，上合于手者也。

缺盆之中，任脉也，名曰天突。一次任脉侧之动脉，足阳明也，名曰人迎；二次脉手阳明也，名曰扶突；三次脉手太阳也，名曰天窗；四次脉足少阳也，名曰天容；五次脉手少阳也，名曰天牖；六次脉足太阳也，名曰天柱；七次脉颈中央之脉，督脉也，名曰风府。腋内动脉，手太阴也，名曰天府。腋下三寸，手心主也，名曰天池。

刺上关者，呿不能欠；刺下关者，欠不能呿；刺犊鼻者，屈不能伸；刺两关者，伸不能屈。

足阳明，侠喉之动脉也，其俞在膺中在。手阳明，次在其俞外，不至曲颊一寸。手太阳当曲颊。足少阳在耳下曲颊之后。手少阳出耳后，上加完骨之上。足太阳侠项大筋之中发际。

阴尺动脉五里，五俞之禁也。

肺合大肠，大肠者，传道之腑。心合小肠，小肠者，受盛之腑。肝合胆，胆者，中精之腑。脾合胃，胃者，五谷之腑。肾合膀胱，膀胱者，津液之腑也。少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之腑也，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也。是六腑之所与合者。

春取络脉诸荥大经分肉之间，甚者深取之，间者浅取之。夏取诸俞孙络肌肉皮肤之上。秋取诸合，余如春法。冬取诸井诸俞之分，欲深而留之。此四时之序，气之所处，病之所舍，脏之所宜。转筋者，立而取之，可令遂已。痿厥者，张而刺之，可令立快也。

白话译文

黄帝问岐伯说：凡是运用针刺，都必须精通十二经络的循行起点和终点，络脉别出的地方，井、荥、输、经、合五腧穴留止的部位，六腑与五脏的表里关系，四时对经气出入的影响，五脏之气的流行灌注，经脉、络脉、孙脉的宽窄程度、浅深情况，上至头面、下至足胫的联系。对于这些问题，我希望听你讲解。

岐伯说：请让我按次序来说明。

肺所属经脉的血气，出于少商穴，少商在手大指端内侧，为井穴，属木；流行于鱼际穴，鱼际在手鱼的边缘，为荥穴；灌注于太渊穴，太渊在手鱼后一寸的凹陷中，为输穴；经行于经渠穴，经渠在腕后寸口中有脉动而不停之处，为经穴；汇入于尺泽穴，尺泽在肘中有动脉处，为合穴。这是手太阴经的五腧穴。

心脏所属经脉的血气，出于中冲穴，中冲在中指之端，为井穴，属木；流行于劳宫穴，劳宫在中指本节后手掌中间，为荥穴；灌注于大陵穴，大陵在掌后腕与臂两骨之间的凹陷中，为输穴；经行于间使穴，间使在掌后三寸两筋之间。当本经有病时，在这一部位上会出现反应，无病时就无反应，为经穴；汇入于曲泽穴，曲泽在肘内侧，屈肘时才能取得，为合穴。这是手少阴经的五腧穴。

肝脏所属经脉的血气，出于大敦穴，大敦在足大趾尖端及三毛之中，为井穴，属木；流行于行间穴，行间在足大趾与次趾之间，为荥穴；灌注于太冲穴，太冲在行间穴上二寸凹陷之中，为输穴；经行于中封穴，中封在内踝前一寸半凹陷之中，令患者足尖逆而上举，可见有宛宛陷窝，再令患者将足恢复自如，则进针可通，或令患者将足微摇而取得，为经穴；汇入于曲泉穴，曲泉在膝内辅骨之下，大筋之上，屈膝取之即得，为合穴。这是足厥阴经的五腧穴。

脾脏所属经脉的血气，出于隐白穴，隐白在足大趾端内侧，为井穴，属木；流行于大都穴，大都在本节之后的凹陷中，为荥穴；灌注于太白穴，太白在本节后腕骨之下，为输穴；经行于商丘穴，商丘在内踝之下凹陷中，为经穴；汇入于阴陵泉穴，阴陵泉在膝内侧辅骨之下的凹陷中，伸足取之即得，为合穴。这是足太阴经的五腧穴。

肾脏所属经脉的血气，出于涌泉穴，涌泉在足底心，为井穴，属木；流行于然谷穴，然谷在足内踝前大骨下陷中，为荥穴；灌注于太溪穴，太溪在内踝骨后，跟骨之上凹陷中，跳动不止，为输穴；经行于复溜穴，复溜在内踝上二寸，为经穴；汇入于阴谷穴，阴谷在内辅骨之后，大筋之下，小筋之上，按之应手，屈膝取之即得，为合穴。这是足少阴经的五腧穴。

膀胱所属经脉的血气，出于至阴穴，至阴在足小趾端外侧，为井穴，属金；流行于通谷穴，通谷在小趾本节之前外侧，为荥穴；灌注于束骨穴，束骨在本节之后的凹陷中，为输穴；过于京骨穴，京骨在足外侧大骨之下，为原穴；经行于昆仑穴，昆仑在外踝之后，跟骨之上，为经穴；汇入于委中穴，委中在腘窝中央，屈膝取之，为合穴。这是足太阳经的五腧穴。

胆所属经脉的血气，出于窍阴穴，窍阴在足小趾次趾之端，为井穴，属金；流行于侠溪穴，侠溪在足小趾次趾之间，为荥穴；灌注于临泣穴，临泣在侠溪上行一寸半凹陷中，为输穴；过于丘墟穴，丘墟在外踝之前下陷中，为原穴；经行于阳辅穴，阳辅在外踝之上辅骨之前及绝骨之端，为经穴；汇入于阳陵泉穴，阳陵泉在膝外侧凹陷中，伸足取之即得，为合穴。这是足少阳经的五腧穴。

胃所属经脉的血气，出于厉兑穴，厉兑在足大趾内次趾之端，为井穴，属金；流行于内庭穴，内庭在次趾外间，为荥穴；灌注于陷谷穴，陷谷在次趾内间上行二寸凹陷中，为输穴；过于冲阳穴，冲阳在足跗上五寸凹陷中，摇足取之，为原穴；经行于解溪穴，解溪在冲阳上一寸半凹陷中，为经穴；汇入于下陵穴，下陵在膝下三寸胻骨外，即足三里穴，为合穴；从足三里下三寸为巨虚上廉，再下三寸为巨虚下廉。大肠属上廉，小肠属下廉，都是足阳明胃经的腧穴。大肠、小肠皆属于胃，所以这是足阳明经。

三焦，上合手少阳经，出于关冲穴，关冲在手小指次指之端，为井穴，属金；流行于液门穴，液门在小指次指之间，为荥穴；灌注于中渚穴，中渚在本节之后凹陷中，为输穴；过于阳池穴，阳池在腕上凹陷中，为原穴；经行于支沟穴，支沟在腕上三寸两骨之间凹陷中，为经穴；汇入于天井穴，天井在肘外大骨之上凹陷中，屈肘取之，为合穴。三焦的下俞在足大趾之前，少阳之后，出于腘中外廉，名叫委阳，是太阳络脉，属于手少阳经。三焦是足少阳、太阴所将，是太阳之别，上踝五寸，别入贯腨肠，出于委阳，并入太阳正经，入络膀胱，约束下焦。实证则小便闭塞，虚证则遗尿。遗尿用补法，闭塞用泻法。

手太阳小肠经，上合于手太阳，出于少泽穴，少泽在手小指之端，为井穴，属金；流行于前谷穴，前谷在手外廉本节前凹陷中，为荥穴；灌注于后溪穴，后溪在手外侧本节之后，为输穴；过于腕骨穴，腕骨在手外侧腕骨之前，为原穴；经行于阳谷穴，阳谷在锐骨之下凹陷中，为经穴；汇入于小海穴，小海在肘内大骨之外，去端半寸凹陷中，伸臂取之，为合穴。这是手太阳经。

大肠上合手阳明经，出于商阳穴，商阳在大指次指之端，为井穴，属金；流行于本节之前二间穴，为荥穴；灌注于本节之后三间穴，为输穴；过于合谷穴，合谷在大指岐骨之间，为原穴；经行于阳溪穴，阳溪在两筋之间凹陷中，为经穴；汇入于曲池穴，曲池在肘外辅骨凹陷中，屈臂取之，为合穴。这是手阳明经。

这就是五脏六腑的腧穴，五五二十五个俞穴，六六三十六个俞穴。六腑都出于足三阳经，上合于手三阳经。

缺盆之中，是任脉，名叫天突。任脉旁第一次的动脉，是足阳明经，名叫人迎；第二次是手阳明经，名叫扶突；第三次是手太阳经，名叫天窗；第四次是足少阳经，名叫天容；第五次是手少阳经，名叫天牖；第六次是足太阳经，名叫天柱；第七次是颈中央之脉，是督脉，名叫风府。腋内动脉，是手太阴经，名叫天府。腋下三寸，是手心主经，名叫天池。

刺上关穴时，口张而不能合；刺下关穴时，口合而不能张；刺犊鼻穴时，屈膝而不能伸；刺两关穴时，伸臂而不能屈。

足阳明经，挟喉之动脉，其俞在胸膺中。手阳明经，其次在其俞外，不到曲颊一寸。手太阳经当曲颊。足少阳经在耳下曲颊之后。手少阳经出耳后，上加完骨之上。足太阳经挟项大筋之中发际。

阴尺动脉在五里，是五俞穴的禁刺之处。

肺合大肠，大肠是传道之腑。心合小肠，小肠是受盛之腑。肝合胆，胆是中精之腑。脾合胃，胃是五谷之腑。肾合膀胱，膀胱是津液之腑。少阳属肾，肾上连肺，所以将两脏。三焦是中渎之腑，水道由此而出，属膀胱，是孤之腑。这是六腑与五脏相合的情况。

春季取络脉、诸荥、大经分肉之间，病重的深取，病轻的浅取。夏季取诸俞、孙络、肌肉皮肤之上。秋季取诸合穴，其余如春季之法。冬季取诸井、诸俞之分，宜深

作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。