京城医馆中医学堂——92

《黄帝内经》灵枢·第七篇官针

原文

凡刺之要，官针最妙。九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也。不得其用，病弗能移。疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痈；病深针浅，病气不泻，支为大脓。病小针大，气泻太甚，疾必为害；病大针小，气不泄泻，亦复为败。失针之宜，大者泻，小者益，病反益笃。

九针之名，各不同形。一曰镵针，长一寸六分；二曰圆针，长一寸六分；三曰鍉针，长三寸半；四曰锋针，长一寸六分；五曰铍针，长四寸，广二分半；六曰圆利针，长一寸六分；七曰毫针，长三寸六分；八曰长针，长七寸；九曰大针，长四寸。

镵针者，头大末锐，去泻阳气；圆针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以泻分气；鍉针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气；锋针者，刃三隅，以发痼疾；铍针者，末如剑锋，以取大脓；圆利针者，大如牦，且圆且利，中身微大，以取暴气；毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹；长针者，锋利身薄，可以取远痹；大针者，尖如梃，其锋微圆，以泻机关之水也。九针毕矣。

凡刺有九，以应九变。一曰输刺，输刺者，刺诸经荥输脏俞也；二曰远道刺，远道刺者，病在上，取之下，刺腑俞也；三曰经刺，经刺者，刺大经之结络经分也；四曰络刺，络刺者，刺小络之血脉也；五曰分刺，分刺者，刺分肉之间也；六曰大泻刺，大泻刺者，刺大脓以铍针也；七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮肤也；八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左；九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也。

凡刺有十二节，以应十二经。一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹。刺此者，傍针之也。二曰报刺，报刺者，刺痛无常处也。上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也。三曰恢刺，恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也。四曰齐刺，齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。五曰扬刺，扬刺者，正内一，傍内四而浮之，以治寒气之博大者也。六曰直针刺，直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。七曰输刺，输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。十曰阴刺，阴刺者，左右率刺之，以治寒厥；中寒厥，足踝后少阴也。十一曰傍针刺，傍针刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。十二曰赞刺，赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也。

脉之所居，深不见者，刺之微内针而久留之，以致其孔脉之气也。浅脉，刺之无深，深则病入。脉实者，深刺之，以泄其气；脉虚者，浅刺之，使精气无得出，以养其脉，独出其邪气。

刺诸痛者，其脉皆实。故曰：从腰以上者，手太阴阳明皆主之；从腰以下者，足太阴阳明皆主之。病在上者下取之，病在下者高取之；病在头者取之足，病在腰者取之腘。病生于头者头重，生于手者臂重，生于足者足重。治病者，先刺其病所从生者也。

春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨。刺此病者，各以其时为齐。故刺肥人者，以秋冬之齐；刺瘦人者，以春夏之齐。

病痛者，阴也，痛而以手按之不得者，阴也，深刺之。病在上者阳也，病在下者阴也。痒者，阳也，浅刺之。

病先起阴者，先治其阴而后治其阳；病先起阳者，先治其阳而后治其阴。

刺热厥者，留针反为寒；刺寒厥者，留针反为热。刺热厥者，二阴一阳；刺寒厥者，二阳一阴。所谓二阴一阳者，二刺阴，一刺阳也；二阳一阴者，二刺阳，一刺阴也。

凡刺之禁：新内勿刺，新刺勿内；已醉勿刺，已刺勿醉；新怒勿刺，已刺勿怒；新劳勿刺，已刺勿劳；已饱勿刺，已刺勿饱；已饥勿刺，已刺勿饥；已渴勿刺，已刺勿渴；大惊大恐，必定其气乃刺之。乘车来者，卧而休之，如食顷乃刺之。出行来者，坐而休之，如行十里顷乃刺之。凡此十二禁者，其脉乱气散，逆其营卫，经气不次，因而刺之，则阳病入于阴，阴病出为阳，则邪气复生。粗工勿察，是谓伐身，形体淫泆，乃消脑髓，津液不化，脱其五味，是谓失气也。

白话译文

针刺的要旨，在于善用官针，最为精妙。九针各有适宜之用，长短大小，各有施用之处。用之不当，则病邪不能祛除。病位浅而针深，内伤完好肌肉，皮肤发为痈肿；病位深而针浅，病邪不得外泄，终将酿成脓疡。病轻而用大针，正气耗泄太过，必致为害；病重而用小针，邪气不得宣泄，治疗亦归于败。用针失宜，以大针泻，以小针补，反令病情加重。

九针之名，形制各有不同。镵针，针头粗大针末锐利，用以泻散体表阳气；圆针，针端如卵，揩摩肌肉缝隙，不损伤肌肉，宣泄分肉间邪气；鍉针，针尖如黍粟般锐利，用以按抚经脉，不令脉气下陷，导引经气；锋针，三面有刃，以祛除沉痼旧疾；铍针，针末如剑锋，用以排泻大的脓疡；圆利针，粗如牦牛之毛，圆而锋利，针身略粗，以祛除猝然暴发之邪；毫针，针尖如蚊虻口喙，静缓进针，微微留针以调养气血，主治痛痹；长针，针身薄而锋利，可治久痹；大针，针尖如杖，锋端略圆，用以泻除关节积水。九针之用，尽于此矣。

针刺有九法，对应九种病变。输刺，刺各经荥输及五脏背俞；远道刺，病位在上，取之于下，刺六腑之俞；经刺，刺大经络脉结聚之处；络刺，刺细小络脉之血脉；分刺，刺肌肉分肉之间；大泻刺，以铍针刺治大脓；毛刺，浅刺皮肤浮痹；巨刺，病在左取右，病在右取左；焠刺，烧针而刺，以治痹证。

针刺有十二节，对应十二经脉。偶刺，一手直对前胸，一手直对后背，正对痛处，一刺在前，一刺在后，以治心痹，行针宜斜刺。报刺，疼痛游走无定处，上下走窜，直刺而不拔出针，左手循按痛处，出针之后复行刺治。恢刺，直刺病旁，前后提动针体，舒展拘急筋脉，以治筋痹。齐刺，正中进针，旁侧再进两针，治寒气偏深之痹，亦名三刺。扬刺，正中一针，旁侧四针浮浅而刺，治寒气弥漫广大之痹。直针刺，提起皮肤而后进针，治寒邪浅在之证。输刺，直入直出，少出针而深刺，治气盛热证。短刺，治骨痹，微微摇针深入，抵达骨旁，上下摩动骨骼。浮刺，旁侧进针，浮于浅层，治肌肉拘急有寒。阴刺，左右同刺，以治寒厥，寒厥取足踝后少阴。傍针刺，直刺一针，旁刺一针，治久留不去之痹。赞刺，直入直出，频频浅刺出血，用以治痈肿。

经脉所处位置深沉而不易察见，针刺宜微进针而久留，引动脉中经气。脉位表浅，不可深刺，深刺则病邪内陷。脉实者，深刺以泻邪气；脉虚者，浅刺，勿使精气外泄，顾养脉气，唯祛其邪。

各类痛证，脉象多属实。腰以上疾患，手太阴、手阳明主之；腰以下疾患，足太阴、足阳明主之。病在上，取之于下；病在下，取之于上；病在头，取之于足；病在腰，取之于腘。病生于头则头重，病生于手则臂重，病生于足则足重。治病，当先刺病邪始发之处。

春邪在皮毛，夏邪在皮肤，秋邪在分肉，冬邪在筋骨。刺治此类疾患，当随四时调整深浅。肥壮之人，用秋冬深刺之法度；瘦弱之人，用春夏浅刺之法度。

疼痛属阴，以手按之而不得痛处，亦属阴，宜深刺。病位在上属阳，病位在下属阴。发痒属阳，宜浅刺。

病先起于阴分，当先治阴而后治阳；病先起于阳分，当先治阳而后治阴。

刺热厥，留针可转而为寒；刺寒厥，留针可转而为热。刺热厥，多刺阴经，少刺阳经；刺寒厥，多刺阳经，少刺阴经。多刺阴少刺阳，即刺阴经多，刺阳经少；多刺阳少刺阴，即刺阳经多，刺阴经少。

针刺有诸般禁忌：刚行房事勿刺，针刺之后勿行房事；醉酒勿刺，针刺之后勿饮酒；盛怒勿刺，针刺之后勿发怒；过劳勿刺，针刺之后勿劳作；过饱勿刺，针刺之后勿饱食；过饥勿刺，针刺之后勿饥饿；口渴勿刺，针刺之后勿口渴。大惊大恐之后，必待气机安定方可针刺。乘车而来者，卧下休憩，待食顷而后刺；步行而来者，静坐休憩，待行途之久而后刺。凡此诸禁，此时脉气散乱，营卫逆乱，经气失序，若妄施针刺，则阳病入阴，阴病出阳，邪气复作。粗工不加审察，是为戕害身形，形体耗损，脑髓消减，津液不得运化，耗伤五谷精气，此谓之失气。

作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。