京城医馆中医学堂——97
《黄帝内经》灵枢·第十二篇经水
原文
黄帝问于岐伯曰：经脉十二者，外合于十二经水，而内属于五脏六腑。夫十二经水者，其有大小、深浅、广狭、远近各不同；五脏六腑之高下、大小、受谷之多少亦不等，相应奈何？夫经水者，受水而行之；五脏者，合神气魂魄而藏之；六腑者，受谷而行之，受气而扬之；经脉者，受血而营之。合而以治，奈何？刺之深浅，灸之壮数，可得闻乎？
岐伯答曰：善哉问也！天至高不可度，地至广不可量，此之谓也。且夫人生于天地之间，六合之内，此天之高，地之广也，非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。其藏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数。其治以针艾，各调其经气，固其常有合乎。
黄帝曰：余闻之，快于耳不解于心，愿卒闻之。岐伯答曰：此人之所以参天地而应阴阳也，不可不察。足太阳外合清水，内属于膀胱，而通水道焉。足少阳外合于渭水，内属于胆。足阳明外合于海水，内属于胃。足太阴外合于湖水，内属于脾。足少阴外合于汝水，内属于肾。足厥阴外合于渑水，内属于肝。手太阳外合于淮水，内属于小肠，而水道出焉。手少阳外合于漯水，内属于三焦。手阳明外合于江水，内属于大肠。手太阴外合于河水，内属于肺。手少阴外合济水，内属于心。手心主外合于漳水，内属于心包。凡此五脏六腑十二经水者，外有源泉，而内有所禀，此皆内外相贯，如环无端，人经亦然。故天为阳，地为阴，腰以上为天，腰以下为地。故海以北者为阴，湖以北者为阴中之阴；漳以南者为阳，河以北至漳者为阳中之阴；漯以南至江者，为阳中之太阳，此一隅之阴阳也，所以人与天地相参也。
黄帝曰：夫经水之应经脉也，其远近浅深，水血之多少，各不同，合而以刺之奈何？岐伯答曰：足阳明，五脏六腑之海也，其脉大，血多气盛，热壮，刺此者不深勿散，不留不泻也。足阳明刺深六分，留十呼。足太阳深五分，留七呼。足少阳深四分，留五呼。足太阴深三分，留四呼。足少阴深二分，留三呼。足厥阴深一分，留二呼。手之阴阳，其受气之道近，其气之来疾，其刺深者，皆无过二分，其留，皆无过一呼。其少长、大小、肥瘦，以心擦之，命曰法天之常，灸之亦然。灸而过此者，得恶火则骨枯脉涩，刺而过此者，则脱气。
黄帝曰：夫经脉之大小，血之多少，肤之厚薄，肉之坚脆及腘之大小，可为量度乎？岐伯答曰：其可为度量者，取其中度也。不甚脱肉，而血气不衰也。若夫度之人，消瘦而形肉脱者，恶可以度量刺乎。审、切、循、扪、按，视其寒温盛衰而调之，是谓因适而为之真也。
白话译文
黄帝问岐伯说：人体十二经脉，在外与自然界十二条大河相应，在内连属五脏六腑。十二条河流，大小、深浅、宽窄、远近各不相同；五脏六腑位置高低、形态大小、容纳水谷多少也不一样，它们是怎样对应的呢？江河承载水流而运行；五脏收纳神气魂魄而闭藏；六腑接纳水谷、传导运化，输布精气；经脉承载血液，濡养周身。将这些道理结合用于治疗，该如何做？针刺深浅、艾灸壮数，可以讲给我听吗？
岐伯回答说：这个问题问得很好。天极高难以测算，地极广难以丈量。人生于天地之间，天地的广大不是人力所能测度。但人的躯体，有皮有肉，体表可以测量、触摸探查；人亡之后还可以解剖观察。五脏坚实或是脆弱，六腑大小，受纳水谷多少，经脉长短，血液清浊，气的多少，十二经或是多血少气、少血多气、血气皆多、血气皆少，都有大致的常数。运用针刺艾灸治疗，分别调治各经经气，本来就有相应的法度。
黄帝说：我听了你这番话，耳朵听懂了，心中还不能完全明白，希望详尽听你解说。岐伯回答说：这就是人体与天地阴阳相应的道理，不可不详加体察。足太阳膀胱经外对应清水，内属膀胱，主管水道。足少阳胆经外对应渭水，内属于胆。足阳明胃经外对应海水，内属于胃。足太阴脾经外对应湖水，内属于脾。足少阴肾经外对应汝水，内属于肾。足厥阴肝经外对应渑水，内属于肝。手太阳小肠经外对应淮水，内属于小肠，分出水道。手少阳三焦经外对应漯水，内属于三焦。手阳明大肠经外对应江水，内属于大肠。手太阴肺经外对应河水，内属于肺。手少阴心经外对应济水，内属于心。手厥阴心包经外对应漳水，内属于心包。
这五脏六腑对应的十二经水，在外有源头，在内有所禀受，内外贯通，循环没有尽头，人体经脉也是如此。天属阳，地属阴，人体腰以上对应天而为阳，腰以下对应地而为阴。海水以北属阴，湖水以北属阴中之阴；漳水以南属阳，河水以北到漳水之间属阳中之阴；漯水以南到江水之间属阳中之太阳。这只是局部的阴阳划分，正是人体与天地相应的体现。
黄帝说：经水对应经脉，远近深浅、水量气血多少各不相同，据此针刺该如何掌握？岐伯回答说：足阳明胃经，是五脏六腑之海，经脉宽大，血多气盛，热势亢盛，针刺这条经脉，刺得不深邪气不能散，不留针邪气不能泻。足阳明针刺六分深，留针十次呼吸之久。足太阳五分深，留七呼。足少阳四分深，留五呼。足太阴三分深，留四呼。足少阴二分深，留三呼。足厥阴一分深，留二呼。
手部阴阳经脉，距离心肺气源近，气来得迅疾，针刺深度都不超过二分，留针都不超过一呼。患者有老少、身形大小、胖瘦之别，医者心中灵活斟酌，这叫取法自然常理。艾灸也是同样道理。艾灸超过合适限度，会形成恶火，使人骨骼枯槁血脉涩滞；针刺超过限度，就会耗散正气。
黄帝说：经脉大小、血之多少、皮肤厚薄、肌肉坚软以及腘窝大小，都可以定下统一标准吗？岐伯回答说：可以定下标准，是针对身形适中、肌肉没有明显消瘦、血气不衰的普通人。若是身形消瘦、肌肉脱失之人，怎么可以直接套用这套标准针刺？必须仔细审察、切脉、循摸、扪触、按压，察明寒热与气血盛衰而后调治，这才是因人施治的真义。
作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。
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