京城医馆中医学堂——98

《黄帝内经》灵枢·第十三篇经筋

原文

足太阳之筋，起于足小指，上结于踝，邪上结于膝，其下循足外侧，结于踵，上循跟，结于腘；其别者，结于踹外，上腘中内廉，与腘中并，上结于臀，上挟脊上项；其支者，别入结于舌本；其直者，结于枕骨，上头下颜，结于鼻；其支者，为目上网，下结于頄；其支者，从腋后外廉，结于肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上结于完骨；其支者，出缺盆，邪上出于頄。其病小指支跟肿痛，腘挛，脊反折，项筋急，肩不举，腋支缺盆中纽痛，不可左右摇。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲春痹。

足少阳之筋，起于小指次指，上结外踝，上循胫外廉，结于膝外廉；其支者，别起外辅骨，上走髀，前者结于伏兔之上，后者结于尻；其直者，上乘䏚季胁，上走腋前廉，系于膺乳，结于缺盆；直者，上出腋，贯缺盆，出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上，下走颔，上结于頄；支者，结于目眦为外维。其病小指次指支转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸，腘筋急，前引髀，后引尻，即上乘䏚季胁痛，上引缺盆、膺乳、颈维筋急。从左之右，右目不开，上过右角，并蹻脉而行，左络于右，故伤左角，右足不用，命曰维筋相交。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟春痹也。

足阳明之筋，起于中三指，结于跗上，邪外上加于辅骨，上结于膝外廉，直上结于髀枢，上循胁属脊；其直者，上循骭，结于膝；其支者，结于外辅骨，合少阳；其直者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器，上腹而布，至缺盆而结，上颈，上挟口，合于頄，下结于鼻，上合于太阳。太阳为目上网，阳明为目下网；其支者，从颊结于耳前。其病足中指支胫转筋，脚跳坚，伏兔转筋，髀前肿，㿉疝，腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻；急者，目不合，热则筋纵，目不开，颊筋有寒，则急引颊移口，有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻。治之以马膏，膏其急者；以白酒和桂，以涂其缓者，以桑钩钩之，即以生桑炭置之坎中，高下以坐等。以膏熨急颊，且饮美酒，啖美炙肉，不饮酒者，自强也，为之三拊而已。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰季春痹也。

足太阴之筋，起于大指之端内侧，上结于内踝；其直者，络于膝内辅骨，上循阴股，结于髀，聚于阴器，上腹结于脐，循腹里，结于肋，散于胸中；其内者，着于脊。其病足大指支内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛，阴股引髀而痛，阴器纽痛，上引脐两胁痛，引膺中脊内痛。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，命曰孟秋痹也。

足少阴之筋，起于小指之下，并足太阴之筋，邪走内踝之下，结于踵，与太阳之筋合，而上结于内辅之下，并太阴之筋，而上循阴股，结于阴器，循脊内挟膂，上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。其病足下转筋，及所过而结者皆痛及转筋。病在此者，主痫瘛及痉，在外者不能俯，在内者不能仰。故阳病者腰反折不能俯，阴病者不能仰。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，在内者熨引饮药。此筋折纽，纽发数甚者，死不治，名曰仲秋痹也。

足厥阴之筋，起于大指之上，上结于内踝之前，上循胫，上结内辅之下，上循阴股，结于阴器，络诸筋。其病足大指支内踝之前痛，内辅痛，阴股痛转筋，阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收。治在行水清阴气。其病转筋者，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，命曰季秋痹也。

手太阳之筋，起于小指之上，结于腕，上循臂内廉，结于肘内锐骨之后，弹之应小指之上，入结于腋下；其支者，后走腋后廉，上绕肩胛，循颈出走太阳之前，结于耳后完骨；其支者，入耳中；直者，出耳上，下结于颔，上属目外眦。其病小指支肘内锐骨后廉痛，循臂阴入腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛，应耳中鸣痛，引颔目瞑，良久乃得视，颈筋急则为筋瘘颈肿。寒热在颈者，治在燔针劫刺之，以知为数，以痛为输。其为肿者，复而锐之。名曰仲夏痹也。

手少阳之筋，起于小指次指之端，结于腕，中循臂，结于肘，上绕臑外廉，上肩，走颈，合手太阳；其支者，当曲颊入系舌本；其支者，上曲牙，循耳前，属目外眦，上乘颔，结于角。其病当所过者，即支转筋，舌卷。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰季夏痹也。

手阳明之筋，起于大指次指之端，结于腕，上循臂，上结于肘外，上臑，结于髃；其支者，绕肩胛，挟脊；直者，从肩髃上颈；其支者，上颊，结于頄；直者，上出手太阳之前，上左角，络头，下右颔。其病当所过者，支痛及转筋，肩不举，颈不可左右视。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟夏痹也。

手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后，行寸口外侧，上循臂，结肘中，上臑内廉，入腋下，出缺盆，结肩前髃，上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合贲下，抵季胁。其病当所过者，支转筋痛，甚成息贲，胁急吐血。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲冬痹也。

手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉，上臂阴，结腋下，下散前后挟胁；其支者，入腋，散胸中，结于臂。其病当所过者，支转筋，前及胸痛息贲。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟冬痹也。

手少阴之筋，起于小指之内侧，结于锐骨，上结肘内廉，上入腋，交太阴，挟乳里，结于胸中，循臂，下系于脐。其病内急，心承伏梁，下为肘网。其病当所过者，支转筋，筋痛。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。其成伏梁唾血脓者，死不治。名曰季冬痹也。

经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收，阴痿不用。阳急则反折，阴急则俯不伸。焠刺者，刺寒急也，热则筋纵不收，无用燔针。

足之阳明，手之太阳，筋急则口目为僻，眦急不能卒视，治皆如右方也。

白话译文

足太阳经的筋，起始于足小趾，向上结聚于踝部，斜行向上结聚于膝部；它的下段沿足外侧，结聚于足跟，向上沿跟腱，结聚于腘窝；它的别行部分，结聚于小腿肚外侧，上行至腘窝内侧，与腘窝中的筋并行，向上结聚于臀部，再上行挟脊柱两侧至项部；它的分支，别行入内结聚于舌根；它的直行部分，结聚于枕骨，上行至头顶，下至颜面，结聚于鼻；它的分支，形成目上纲（上眼睑的筋网），向下结聚于颧部；它的分支，从腋窝后外侧，结聚于肩髃；它的分支，进入腋下，上行出于缺盆，向上结聚于完骨；它的分支，出于缺盆，斜行向上出于颧部。其病症表现为：足小趾牵引足跟肿痛，腘窝拘挛，脊背反张，项筋拘急，肩不能抬举，腋部牵掣缺盆中扭结疼痛，不能左右摇动。治疗用燔针劫刺，以病愈为度，以痛处为腧穴，这种病叫仲春痹。

足少阳经的筋，起始于足第四趾，向上结聚于外踝，上行沿胫骨外侧，结聚于膝外侧；它的分支，别起于外辅骨，上行至髀部，前行的结聚于伏兔之上，后行的结聚于尻部；它的直行部分，上行至䏚部季胁，再上行至腋前缘，连系于胸膺乳房，结聚于缺盆；直行的部分，上行出于腋部，穿过缺盆，出于太阳经筋之前，沿耳后，上行至额角，交会于巅顶，再下行至颔部，向上结聚于颧部；分支结聚于目外眦，成为眼的外维。其病症表现为：足第四趾牵引转筋，牵连膝外侧转筋，膝不能屈伸，腘窝筋拘急，前牵髀部，后引尻部，向上牵掣䏚部季胁疼痛，上引缺盆、胸膺乳房，颈部维筋拘急。从左向右，右眼不能睁开，上经过右额角，并蹻脉而行，左侧的筋络于右侧，所以左侧额角受伤，右足不能运用，这叫维筋相交。治疗用燔针劫刺，以病愈为度，以痛处为腧穴，这种病叫孟春痹。

足阳明经的筋，起始于足中三趾，结聚于足背，斜行向外上行至辅骨，向上结聚于膝外侧，直上结聚于髀枢，上行沿胁部连属脊柱；它的直行部分，上行沿胫骨，结聚于膝部；它的分支，结聚于外辅骨，与少阳经筋相合；它的直行部分，上行沿伏兔，向上结聚于髀部，聚于阴器，上行腹部而散布，至缺盆而结聚，上行颈部，上挟口，合于颧部，下结于鼻，上合于太阳经筋。太阳经筋为目上纲，阳明经筋为目下纲；它的分支，从颊部结聚于耳前。其病症表现为：足中趾牵引胫部转筋，脚部跳动坚硬，伏兔转筋，髀前肿胀，㿉疝，腹筋拘急，牵引缺盆及颊部，突然口角歪斜。拘急的，眼不能闭合；有热的，筋弛纵，眼不能睁开。颊筋有寒，则拘急牵引颊部使口移位；有热则筋弛纵，缓弱不能收束，所以口角歪斜。治疗用马膏，涂在拘急的一侧；用白酒调和肉桂，涂在弛缓的一侧；用桑钩钩住。再用生桑炭放在地坎中，高低与坐姿相当。用马膏熨拘急的颊部，并饮美酒，吃美味烤肉，不饮酒的，也要勉强喝一些，用手拍打患处三次即可。治疗也用燔针劫刺，以病愈为度，以痛处为腧穴，这种病叫季春痹。

足太阴经的筋，起始于足大趾内侧端，向上结聚于内踝；它的直行部分，联络于膝内辅骨，上行沿阴股，结聚于髀部，聚于阴器，上行腹部结聚于脐，沿腹里，结聚于肋部，散布于胸中；其在内侧的部分，附着于脊。其病症表现为：足大趾牵引内踝疼痛，转筋痛，膝内辅骨痛，阴股牵引髀部而痛，阴器扭结疼痛，上引脐及两胁痛，牵引胸膺脊内疼痛。治疗用燔针劫刺，以病愈为度，以痛处为腧穴，这种病叫孟秋痹。

足少阴经的筋，起始于足小趾之下，与足太阴经筋并行，斜走内踝之下，结聚于足跟，与足太阳经筋相合，向上结聚于内辅骨之下，与足太阴经筋并行，上行沿阴股，结聚于阴器，沿脊内挟膂，上行至项部，结聚于枕骨，与足太阳经筋相合。其病症表现为：足下转筋，以及经筋所过和结聚之处都疼痛及转筋。病在此经的，主癫痫、抽搐及痉证。病在外侧的不能俯身，病在内侧的不能仰身。所以阳病则腰反折不能俯，阴病则不能仰。治疗用燔针劫刺，以病愈为度，以痛处为腧穴。病在内的，用药熨、导引、饮药。此筋如果折伤扭结，扭结发作频繁而严重的，为死证不治。这种病叫仲秋痹。

足厥阴经的筋，起始于足大趾之上，向上结聚于内踝之前，上行沿胫骨，向上结聚于内辅骨之下，上行沿阴股，结聚于阴器，联络各筋。其病症表现为：足大趾牵引内踝之前疼痛，内辅骨痛，阴股痛转筋，阴器不能运用，伤于内则阳痿不起，伤于寒则阴器缩入，伤于热则挺纵不收。治疗宜行水以清阴气。若转筋的，治疗用燔针劫刺，以病愈为度，以痛处为腧穴，这种病叫季秋痹。

手太阳经的筋，起始于小指之上，结聚于腕部，上行沿臂内侧，结聚于肘内锐骨之后，弹之能感应到小指之上，入内结聚于腋下；它的分支，向后走腋后缘，上行绕肩胛，沿颈出走太阳经筋之前，结聚于耳后完骨；它的分支，进入耳中；直行的部分，出于耳上，下行结聚于颔部，上行连属目外眦。其病症表现为：小指牵引肘内锐骨后缘疼痛，沿臂内侧入腋下，腋下痛，腋后缘痛，绕肩胛牵引颈部而痛，耳中鸣响疼痛，牵引颔部使眼闭合，很久才能睁开。颈筋拘急则成为筋瘘、颈肿。寒热在颈部的，治疗用燔针劫刺，以病愈为度，以痛处为腧穴。如果肿的，再用锐针刺之。这种病叫仲夏痹。

手少阳经的筋，起始于小指次指之端，结聚于腕部，沿臂上行，结聚于肘部，上行绕上臂外侧，上肩，走颈，与手太阳经筋相合；它的分支，当曲颊部入内连系舌根；它的分支，上行至曲牙，沿耳前，连属目外眦，上行至颔部，结聚于额角。其病症表现为：经筋所过之处，牵掣转筋，舌卷。治疗用燔针劫刺，以病愈为度，以痛处为腧穴，这种病叫季夏痹。

手阳明经的筋，起始于大指次指之端，结聚于腕部，上行沿臂，向上结聚于肘外，上行至臂，结聚于肩髃；它的分支，绕肩胛，挟脊；直行的部分，从肩髃上行至颈；它的分支，上行至颊，结聚于颧部；直行的部分，上行出于手太阳经筋之前，上左额角，络头，下右颔。其病症表现为：经筋所过之处，牵掣疼痛及转筋，肩不能抬举，颈不能左右顾视。治疗用燔针劫刺，以病愈为度，以痛处为腧穴，这种病叫孟夏痹。

手太阴经的筋，起始于大指之上，沿指上行，结聚于鱼部之后，行于寸口外侧，上行沿臂，结聚于肘中，上行至上臂内侧，入腋下，出缺盆，结聚于肩前髃，上结于缺盆，下结于胸里，散贯贲门，合于贲下，抵达季胁。其病症表现为：经筋所过之处，牵掣转筋疼痛，严重的成为息贲，胁部拘急吐血。治疗用燔针劫刺，以病愈为度，以痛处为腧穴，这种病叫仲冬痹。

手心主（手厥阴）经的筋，起始于中指，与手太阴经筋并行，结聚于肘内廉，上行臂内侧，结聚于腋下，向下散布前后挟胁；它的分支，入腋，散于胸中，结聚于臂。其病症表现为：经筋所过之处，牵掣转筋，前及胸痛息贲。治疗用燔针劫刺，以病愈为度，以痛处为腧穴，这种病叫孟冬痹。

手少阴经的筋，起始于小指内侧，结聚于锐骨，上结于肘内廉，上入腋，交于太阴经筋，挟乳里，结聚于胸中，沿臂，下系于脐。其病症表现为：内部拘急，心承伏梁，下为肘网。其病症在经筋所过之处，牵掣转筋，筋痛。治疗用

作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。