外感误治诱发鼻炎哮喘中医病机探析与就医告诫精华热点

外感误治诱发鼻炎哮喘中医病机探析与就医告诫

从事临床三十余年，在接诊中发现一个覆盖全年龄段的共性问题：有相当一部分儿童、中青年、老年患者出现过敏性鼻炎、哮喘，并非先天过敏体质，原本肺系健康、无任何呼吸宿疾，这部分人群的病根，多源自一场普通的风寒感冒，因治疗不当遗留而成。

临床较为常见的误治方式：外感风寒后，盲目输液、滥用抗生素及各类寒凉消炎西药，还有医生外感发热使用激素强行退热。液体性寒、药性寒凉，激素虽能快速退热，却极易引邪入里。本是轻微表寒之证，若误用这类手段压制，寒邪不得外散、反内闭于肺，由此诱发鼻炎、哮喘。轻者形成反复过敏性鼻炎，重者可引发哮喘，演变为反复发作的呼吸系统疾患。

结合临床各年龄段大量典型病案，现将这类情况的病因病机、误治根源、传变规律及正确就医原则系统剖析，正本清源，警示大众。

一、核心中医病机：鼻肺同源，寒凉闭邪，部分疾患由误治诱发

中医有言：肺主皮毛、司呼吸，肺开窍于鼻，鼻为肺之门户，肺为呼吸之根本。鼻炎与哮喘，同源同机、一表一里，仅为病位深浅不同。

无论孩童、成人还是老者，人体外感风寒湿邪，出现风寒感冒，本质多是寒邪束表、肺卫郁滞。此时寒邪仅停于肌表、皮毛，未入脏腑、未陷肺络。正确治法当辛温解表、宣肺散寒、顺势透邪，让体表寒邪自然发散，邪去正安，感冒即可彻底痊愈，一般不会遗留后遗症。

但当下大众普遍存在就医误区：不分风寒风热，只要感冒、有炎症、有发热，立刻输液、吃寒凉消炎药、用抗生素，甚至直接使用激素快速压制体温。

从中医药性与病机解析：输液液体寒湿凝滞，抗生素、寒凉消炎药药性苦寒。而激素退热，虽可快速降体温，从中医角度看，会扰动卫气，强行关闭体表驱邪通道，引在表之寒邪深入内伏。人体感冒之时，毛孔郁闭、肺气不畅、卫气受损，此时叠加这类强力压制手段，容易出现雪上加霜、闭门留寇的问题。

强力压制不会化解表邪，容易压制人体气机、闭塞皮毛腠理，将本该发散出去的风寒湿邪，压入鼻窍、沉伏肺络，进而形成病根，存在两级传变：

1. 寒阻鼻窍，诱发过敏性鼻炎

寒邪初陷、凝滞鼻肺门户，肺气宣发失常。患者自此出现遇风、遇冷打喷嚏、流清涕、鼻塞鼻痒、晨起反复发作，对应西医所说的过敏性鼻炎。此类鼻炎并非外界过敏原主导，而是伏寒锁窍、肺气不宣所致（注：临床尚有一部分鼻炎确由先天禀赋、过敏原诱发，需区分）。

2. 寒闭肺络，诱发哮喘

若多次使用寒凉药物、激素等方式压制，或本身体质偏弱，寒邪持续深伏、壅塞肺络，导致肺气升降失调、气道挛急不通、气机上逆，可诱发哮喘，出现胸闷、喘息、喉间哮鸣、呼吸不利。

简言之：一部分后天鼻炎、后天哮喘，与感冒后寒凉药物、激素退热这类误治密切相关。当然，鼻炎哮喘病因复杂，还有先天禀赋、环境过敏原、遗传等多种因素，不能一概而论。

二、全年龄段临床病案印证

病案一：成人反复寒凉误治，迁延诱发哮喘

临床接诊多名成年患者，平素身体健康、无过敏史、无呼吸病史，仅因一次普通风寒感冒，反复输液、口服寒凉西药，甚至使用激素控制发热，压制症状。

表面感冒症状暂时消退，实则寒邪层层郁闭肺脏、耗伤肺阳。部分患者辗转求医多年，尝试各类中西医对症治疗，病情反复，最终出现哮喘，遇寒、劳累、换季即刻发作，严重影响生活。

接诊后辨证皆为寒邪闭肺、肺阳亏虚、气机郁滞，以温肺散寒、宣通肺络、温阳固本为治法，散伏寒、通肺气、调气机，患者症状得到明显缓解。

病案二：体虚外感单次输液，诱发急性哮喘

多名体质偏弱患者，劳累体虚、正气不足之时外感风寒，本需温散解表、扶助正气，却当即选择输液治疗。

寒凉液体易损伤肺卫气机，寒湿凝滞气道，一场普通感冒之后，诱发急性哮喘，突发喘息胸闷、呼吸不畅。通过中医针刺、温通经络、宣散肺寒，疏通壅滞气机后，哮喘症状可快速平复。

病案三：儿童外感误治，是小儿鼻炎、哮喘增多的重要诱因之一

现今儿童过敏性鼻炎、小儿哮喘发病率逐年攀升，外感后过度寒凉治疗、盲目使用激素退热，是重要诱因之一。

小儿脏腑娇嫩、形气未充、肺常不足、阳气稚嫩，最畏寒凉克伐，也不耐激素强行敛邪。孩子受凉风寒感冒发热，家长急于退烧，部分医师直接使用激素快速退热，体温虽很快下降，却把表邪压入体内。稚嫩肺阳受损，表寒闭于鼻窍，孩子从此反复鼻塞、流清涕、夜间打鼾、张口呼吸，形成儿童过敏性鼻炎；伏寒日久、深入肺络，稍遇受凉、感冒即咳喘发作，逐步发展为小儿哮喘。

临床所见：有不少孩子先天体质良好，无家族过敏史，鼻炎哮喘的发病和本次感冒误治高度相关；但也要注意，遗传、环境等因素同样是儿童肺系疾病重要发病原因。

三、就医郑重告诫

基于多年各年龄段临床经验，特此大众郑重告诫：

1、风寒感冒，不宜盲目输液、滥用寒凉西药，切勿轻易使用激素退热

凡见怕冷恶寒、流清鼻涕、咳嗽白痰、周身酸痛困重、无咽痛热象的纯风寒感冒，不建议第一时间输液、打抗生素、吃寒凉消炎药物，更不要轻易使用激素强行退热。

寒凉药物、激素强力压制，是一部分后天过敏性鼻炎、后天哮喘的重要诱因。短期看似体温、症状消失，有可能寒邪伏肺、损伤阳气，埋下呼吸系统隐患。风热感冒证型，则另当别论，激素等药物在特定危重病情下有其必要价值，需严格把握适应症，不可一概否定。

2、后天鼻炎、哮喘，勿简单全部归为“过敏体质”

部分患者常年抗过敏治疗、规避各类过敏源，依然反复发作。根源并非外界花粉、粉尘过敏，而是体内久伏寒邪、肺阳受损、肺气不通。但也要客观认识：很多鼻炎哮喘确实由过敏、遗传等因素主导，需要专业医生鉴别。 若证属伏寒，不从根本温散伏寒、温补肺脾，只治标不治本，往往难以治愈。

3、各年龄段外感，需辨证选择治疗方案

无论小儿、中青年、老年人，风寒外感的核心治疗原则：只宜温散，不宜盲目寒凉压制、强行退热敛邪。

中医辨证论治，以辛温解表、宣肺散寒、益气固表之法，顺势驱邪外出，邪去而正不伤，不闭窍、不留寒、不伏邪，既能治愈当下感冒，有助于减少鼻炎、哮喘的发病风险。风热外感则治法完全不同，需要辨证论治，并非所有感冒都适合温散。

结语

肺为娇脏，通体喜温恶寒，鼻肺一体、表里相通。

当代临床高发的过敏性鼻炎、哮喘，成因复杂，其中一部分并非先天禀赋，和外感误治存在关联。

一场普通风寒感冒，辨证得当则随手而愈；若辨证不清，误用寒凉药物、激素强行退热压制，有可能寒闭鼻肺、遗留后患。

治病求本，知犯何逆、随证治之。结合证型选择合适方案，避免盲目寒凉压制、强行敛邪，遵从辨证论治之道，方能护住一身肺气阳气，降低后天肺系顽疾发生的可能性。

作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。