京城医馆中医学堂——103
《黄帝内经》灵枢·第十八篇营卫生会
原文
黄帝问于岐伯曰：人焉受气？阴阳焉会？何气为营？何气为卫？营安从生？卫于焉会？老壮不同气，阴阳异位，愿闻其会。
岐伯答曰：人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气。其清者为营，浊者为卫。营在脉中，卫在脉外。营周不休，五十而复大会。阴阳相贯，如环无端。卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜。故气至阳而起，至阴而止。故曰：日中而阳陇为重阳，夜半而阴陇为重阴。故太阴主内，太阳主外，各行二十五度，分为昼夜。夜半为阴陇，夜半后而为阴衰，平旦阴尽而阳受气矣。日中为阳陇，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴。平旦阴尽，而阳受气。如是无已，与天地同纪。
黄帝曰：老人之不夜瞑者，何气使然？少壮之人不昼瞑者，何气使然？
岐伯答曰：壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。
黄帝曰：愿闻营卫之所行，皆何道从来？
岐伯答曰：营出于中焦，卫出于下焦。
黄帝曰：愿闻三焦之所出。
岐伯答曰：上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足阳明，常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度，一周也，故五十度而复大会于手太阴矣。
黄帝曰：人有热，饮食下胃，其气未定，汗则出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循卫气之道而出，何也？
岐伯曰：此外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道。此气慓悍滑疾，见开而出，故不得从其道，故命曰漏泄。
黄帝曰：愿闻中焦之所出。
岐伯答曰：中焦亦并胃中，出上焦之后。此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。
黄帝曰：夫血之与气，异名同类，何谓也？
岐伯答曰：营卫者，精气也；血者，神气也。故血之与气，异名同类焉。故夺血者无汗，夺汗者无血。故人生有两死，而无两生。
黄帝曰：愿闻下焦之所出。
岐伯答曰：下焦者，别回肠，注于膀胱，而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕，而俱下于大肠，而成下焦，渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。
黄帝曰：人饮酒，酒亦入胃，谷未熟而小便独先下，何也？
岐伯答曰：酒者，熟谷之液也，其气悍以清，故后谷而入，先谷而液出焉。
黄帝曰：善。余闻上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，此之谓也。
白话译文
黄帝问岐伯说：人体的气是从哪里禀受的？阴阳是在哪里会合的？什么气叫营气？什么气叫卫气？营气从哪里生成？卫气在哪里会合？老年人和壮年人的气不同，阴阳的位置也不同，希望听听它们会合的情况。
岐伯回答说：人体的气禀受于水谷，水谷进入胃中，化生精气上输于肺，五脏六腑都因此禀受精气。其中清纯的部分化为营气，浊厚的部分化为卫气。营气运行于脉中，卫气运行于脉外。营气周流不息，运行五十周后与卫气再次大会。阴阳相互贯通，如同圆环没有端点。卫气在白昼行于阳分二十五周，夜间行于阴分二十五周，分为昼夜。所以卫气行至阳分时人起床活动，行至阴分时人卧睡休息。所以说：中午阳气最盛叫重阳，半夜阴气最盛叫重阴。太阴（营气）主内，太阳（卫气）主外，各运行二十五周，分为昼夜。半夜是阴气最盛之时，半夜之后阴气渐衰，黎明时阴气尽而阳气开始受气。中午是阳气最盛之时，日落时阳气渐衰，日入时阳气尽而阴气开始受气。半夜时营卫之气大会合，人们都已入睡，叫作“合阴”。黎明时阴气尽，阳气又受气。如此循环不止，与天地运行同一规律。
黄帝问：老年人夜间不能熟睡，是什么气造成的？青壮年白天不困倦，又是什么气造成的？
岐伯回答说：壮年人气血旺盛，肌肉滑利，气道通畅，营卫运行不失常规，所以白天精力充沛而夜间熟睡。老年人气血衰弱，肌肉枯槁，气道涩滞，五脏之气相互搏结，营气衰少而卫气内扰，所以白天精力不济，夜间也不能熟睡。
黄帝问：希望听听营卫之气的运行，都是从什么部位发出的？
岐伯回答说：营气出于中焦，卫气出于下焦。
黄帝问：希望听听三焦之气发出的情况。
岐伯回答说：上焦之气出于胃上口，沿咽部以上，穿过膈膜而布散于胸中，走腋下，沿手太阴经的循行部位而行，返回手阳明经，上行至舌，下行至足阳明经，常与营气一同在阳分运行二十五周，在阴分也运行二十五周，为一周，所以五十周后再次大会于手太阴经。
黄帝问：有人受了热，饮食入胃，精气尚未化生安定，汗就出来了，有的出于面，有的出于背，有的出于半身，不沿卫气运行的道路而出，是什么道理？
岐伯说：这是外感风邪，向内开泄腠理，皮毛被蒸发而腠理疏泄，卫气随之外走，所以不能沿其常道。这种气慓悍滑利疾速，遇到开泄之处就外出，所以不能循其常道，叫作“漏泄”。
黄帝问：希望听听中焦之气发出的情况。
岐伯回答说：中焦也并合于胃中，在上焦之后。中焦所受的气，经过泌别糟粕、蒸化津液，化生精微，向上注入肺脉，然后化为血液，用来奉养身体，没有比这更宝贵的了，所以能独行于经脉隧道之中，叫作“营气”。
黄帝问：血与气名称不同而实属同类，是什么意思？
岐伯回答说：营卫是精气，血是神气。所以血与气名称不同而实属同类。因此，失血的人不可再发汗，失汗的人不可再耗血。人若既失血又失汗则死，不会两样都保全而生。
黄帝问：希望听听下焦之气发出的情况。
岐伯回答说：下焦分别回肠，注入膀胱而渗入其中。所以水谷常并居于胃中，化成糟粕后一同下入大肠，而成下焦，水液渗泄而下，经过泌别清浊，沿下焦渗入膀胱。
黄帝问：人饮酒，酒也入胃，谷食尚未腐熟而小便却先排出，是什么道理？
岐伯回答说：酒是熟谷的液汁，其气悍利而清，所以后于谷食入胃，却先于谷食化为水液排出。
黄帝说：讲得好。我听说上焦如雾露弥漫，中焦如沤渍腐熟，下焦如沟渠排泄，就是这个意思。
作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。
