名家专栏 ｜张德仁：科普进万家·健康有约解应急，老年洗澡九别——把洗澡当成一场生命大考精华热点

 

     各位新老年朋友，大家好！推进健康中国建设核心就是预防为主，倡导优化生活方式。优化生活方式，涵盖合理膳食、起居睡眠、日常洗浴等方方面面，看似平常的洗澡，正是优化生活方式当中不可忽视的重要一环。

本期栏目由牡丹江市西安区老科协江滨科技分会，结合多年基层调查、身边真实案例精心策划推出。天气转冷，又到了洗浴意外高发时节，咱们周边近二十年，这类意外不下十起，教训十分深刻。这期科普，就是由身边一桩真实又令人惋惜的往事引发的：这位老者身体十分健壮，是退伍军人，曾经担任师参谋长，心中一直有个心愿，盼望着祖国统一，希望能够健健康康活到建军百年。可就是因为对自己身体太过自信，执意不肯让人陪护，独自前往，还选择高温热池，连续泡洗了四十五分钟。洗浴之后，出现头晕脑胀、呕吐，本质就是高温久泡造成血管扩张、脑缺氧。

如果当时懂得相关知识，就地安静平卧休息，使用家里的氢氧机吸氧，情况本可以平稳恢复。可惜家属缺乏这方面应急常识，看到老人不适，慌乱之下紧急送医，路途辗转、奔波折腾，雪上加霜。到院之后，老人已是八十多岁高龄，结合动脉硬化基础，按脑梗、心梗方向检查用药，一番处置之后，夜间发生意外。

这件事距今正好一年，深深警醒我们：洗澡绝非一件普通小事，它是人体一次生理战役，是一场生命大考。不同年龄、不同基础疾病，身体耐受能力各不相同，必须区别对待。今天，咱们就讲透洗澡九别，从生理、病理、机体机能变化，把背后的道理讲明白！

      ✅ 第一别：水温别过热，不超过42℃

【生理病理】热水刺激皮肤感受器，全身外周血管迅速扩张，大量血液淤积在体表，回心血量下降，血压波动。老年人本身血管硬化、自主调节能力差，容易出现脑灌注不足，头晕头胀，严重可诱发心脑血管急症。

【风险后果】眩晕、恶心，甚至心梗、脑卒中。

      ✅ 第二别：时间别过长，控制在10～20分钟

【生理病理】长时间温热环境持续扩张血管，浴室密闭，氧气消耗增加，二氧化碳蓄积，形成缺氧状态；同时机体持续出汗，体液丢失，血液黏稠度上升。

【风险后果】心慌乏力、头昏、皮肤瘙痒，血液变稠增加血栓风险。

      ✅ 第三别：别空腹洗澡

【生理病理】空腹时血糖处于偏低水平，洗浴代谢加快，能量消耗增加，血糖进一步下降，交感神经应激，脑供血不足。

【风险后果】低血糖反应，眼花、出冷汗、晕厥摔倒。

       ✅ 第四别：无长期耐寒训练者，别盲目冷热交替洗浴

【生理病理】这里要分清两种情况：像咱们牡丹江冬泳爱好者，是常年坚持、循序渐进锻炼，身体自主神经、血管弹性已经适应大幅度温差变化，冷热交替相当于“血管体操”，血管收缩舒张得到锻炼，长期坚持可改善血管调节能力，这是有科学道理的。

但是！绝大多数老年人，没有经过这种长期耐寒训练，血管硬化、自主神经调节功能衰退，如果突然热池浸泡之后马上接触冷水，血管骤然收缩、骤然扩张，血压短时间剧烈升降，心脏和硬化血管承受强烈冲击，身体根本承受不住。

【风险后果】没有训练基础的老人，极易诱发心绞痛、血压骤升、脑出血。有长期冬泳锻炼基础、身体耐受良好的老人，也要量力而行，不可逞强；普通老年朋友，不要模仿冬泳这种冷热交替方式。

       ✅ 第五别：别饭后立刻洗澡

【生理病理】进食之后，胃肠道需要大量血液供应完成消化。洗浴使血液重新分配到皮肤，和消化系统“争夺血液”，胃肠供血减少。

【风险后果】消化不良、腹胀，同时心脏代偿负担增加，有心脑血管基础病者风险上升。建议饭后休息一小时再洗浴。

      ✅ 第六别：情绪大起大落时别洗澡

【生理病理】大喜、大怒之后，交感神经已经兴奋，血压升高、心率加快，此时再受热刺激，应激反应叠加放大。

【风险后果】心血管负荷雪上加霜，极易突发心脑血管意外。应当等情绪平复之后再洗浴。

      ✅ 第七别：别洗澡过勤

【生理病理】老年人皮脂腺萎缩，皮肤油脂分泌减少，皮肤屏障本身薄弱。频繁热水洗浴，会洗掉皮脂膜，角质层干燥受损。

【风险后果】皮肤干燥、脱屑、瘙痒，皮肤屏障受损还容易继发感染，一般一周一次比较适宜。

      ✅ 第八别：别无人独自洗浴

【生理病理】老年人心血管代偿储备差，一旦突发头晕、呕吐、胸闷，没有旁人及时发现、施救，跌倒、缺氧昏迷、延误救治风险成倍增加。就像咱们这位老首长，素来身体硬朗，自信不需要陪护，独自热泡洗浴出事，后续又因为应急处置不当，酿成悲剧。

【风险后果】摔倒骨折、缺氧昏迷，延误抢救。高龄、高血压、冠心病、脑梗病史老人，尽量家属陪护，浴室预留呼叫装置。

      ✅ 第九别：别轻视洗澡风险，要因人制宜区别对待

【生理病理】年轻人血管弹性好，耐受强；老年人多合并动脉硬化、高血压、冠心病、糖尿病，血管自主调节能力明显衰退，同样的水温、同样时长，年轻人没事，老年人就可能诱发严重病理变化。不能拿年轻时候的经验，套用现在高龄的身体状态，不能心存侥幸，把洗澡当成普通小事。

【风险后果】侥幸麻痹，忽视个体基础疾病，重复发生类似悲剧。

      结尾提示

      老年朋友一旦洗浴当中出现胸闷、头晕、恶心呕吐，第一要务是立刻停止洗浴，转移到通风处平卧休息，优先判断是否为高温缺氧，可就地吸氧平稳，不要慌乱长途奔波转运、盲目过度检查输液，一定要联系专业医生评估，分清是缺氧反应，还是脑血管本身病变。