京城医馆中医学堂——108
《黄帝内经》灵枢·第二十三篇热病
原文
偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间，巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也。
痱之为病也，身无痛者，四肢不收，智乱不甚，其言微知，可治；甚则不能言，不可治也。病先起于阳，后入于阴者，先取其阳，后取其阴，浮而取之。
热病三日，而气口静、人迎躁者，取之诸阳，五十九刺，以泻其热而出其汗，实其阴以补其不足者。身热甚，阴阳皆静者，勿刺也；其可刺者，急取之，不汗出则泄。所谓勿刺者，有死征也。
热病七日八日，脉口动，喘而短者，急刺之，汗且自出，浅刺手大指间。
热病七日八日，脉微小，病者溲血，口中干，一日半而死；脉代者，一日死。
热病已得汗出，而脉尚躁，喘且复热，勿刺肤，喘甚者死。
热病七日八日，脉不躁，躁不散数，后三日中有汗；三日不汗，四日死。未曾汗者，勿腠刺之。
热病先肤痛，窒鼻充面，取之皮，以第一针，五十九。苛轸鼻，索皮于肺；不得，索之火。火者，心也。
热病先身涩，倚而热，烦悗，干唇口嗌，取之皮，以第一针，五十九。肤胀口干，寒汗出，索脉于心；不得，索之水。水者，肾也。
热病嗌干多饮，善惊，卧不能起，取之肤肉，以第六针，五十九。目眦青，索肉于脾；不得，索之木。木者，肝也。
热病面青，脑痛，手足躁，取之筋间，以第四针于四逆。筋躄目浸，索筋于肝；不得，索之金。金者，肺也。
热病数惊，瘈疭而狂，取之脉，以第四针，急泻有余者。癫疾毛发去，索血于心；不得，索之水。水者，肾也。
热病身重骨痛，耳聋而好瞑，取之骨，以第四针，五十九刺。骨病不食，啮齿耳青，索骨于肾；不得，索之土。土者，脾也。
热病不知所痛，耳聋不能自收，口干，阳热甚，阴颇有寒者，热在髓，死不可治。
热病头痛，颞颥，目瘈脉痛，善衄，厥热病也。取之以第三针，视有余不足。寒热痔。
热病体重，肠中热，取之以第四针，于其俞及下诸指间，索气于胃胳，得气也。
热病挟脐急痛，胸胁满，取之涌泉与阴陵泉，取以第四针，针嗌里。
热病而汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白。泻之则热去，补之则汗出。汗出太甚，取内踝上横脉以止之。
热病已得汗，而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死；其得汗而脉静者，生。
热病者，脉尚盛躁而不得汗者，此阳脉之极也，死；脉盛躁得汗静者，生。
热病不可刺者有九：一曰汗不出，大颧发赤，哕者死；二曰泄而腹满甚者死；三曰目不明，热不已者死；四曰老人婴儿，热而腹满者死；五曰汗不出，呕下血者死；六曰舌本烂，热不已者死；七曰咳而衄，汗不出，出不至足者死；八曰髓热者死；九曰热而痉者死，腰折，瘈疭，齿噤齘也。凡此九者，不可刺也。
所谓五十九刺者，两手外内侧各三，凡十二痏；五指间各一，凡八痏，足亦如是；头入发一寸旁三分各三，凡六痏；更入发三寸边五，凡十痏；耳前后口下者各一，项中一，凡六痏；巅上一，囟会一，发际一，廉泉一，风池二，天柱二。
白话译文
偏枯病，半身不能随意运动而疼痛，但言语不变，神志不乱，病邪在分肉腠理之间，用大针治疗，补其不足，泻其有余，就可以恢复。
痱病，身体不痛，但四肢不能收引运动，神志错乱不严重，言语微细而尚能辨识，可以治疗；严重的不能言语，就不可治了。病先起于阳分，后传入阴分的，先取阳经，后取阴经，用浅刺法。
热病三天，气口脉安静而人迎脉躁动的，取诸阳经的五十九刺，以泻其热而使其出汗，充实阴经以补其不足。身热很重而阴阳脉都安静的，不要针刺；可以针刺的，要急刺，不得汗出也要泄其热。所谓不要针刺，是因为有死亡的征象。
热病七八天，脉口脉动，气喘而短的，急刺之，汗将自出，浅刺手大指间。
热病七八天，脉微小，病人尿血，口中干，一天半就会死亡；脉代的，一天死亡。
热病已经出汗，而脉仍然躁动，气喘且又发热，不要刺皮肤，喘甚的会死。
热病七八天，脉不躁，或躁而不散数，后三天中会有汗；三天不出汗，第四天死亡。未曾出汗的，不要用腠理浅刺法。
热病先皮肤痛，鼻塞，面部浮肿，取皮部，用第一针，五十九刺。鼻部生小疹，求治于肺；不效，求治于心。心属火。
热病先身体涩滞，倚而发热，烦闷，口唇咽喉干燥，取皮部，用第一针，五十九刺。皮肤胀、口干、冷汗出，求治于心脉；不效，求治于肾。肾属水。
热病咽干多饮，易惊，卧不能起，取肤肉，用第六针，五十九刺。目眦发青，求治于脾；不效，求治于肝。肝属木。
热病面青，脑痛，手足躁动，取筋间，用第四针刺四逆。筋躄目浸，求治于肝；不效，求治于肺。肺属金。
热病屡次惊骇，抽搐而狂，取脉，用第四针，急泻有余。癫疾毛发脱落，求治于心血；不效，求治于肾。肾属水。
热病身重骨痛，耳聋而好闭目，取骨，用第四针，五十九刺。骨病不食，啮齿耳青，求治于肾；不效，求治于脾。脾属土。
热病不知痛处，耳聋不能自收，口干，阳热甚而阴分颇有寒象，热在骨髓，死不可治。
热病头痛，颞颥部疼痛，目脉抽掣而痛，易鼻出血，这是厥热病。用第三针，根据有余不足施治。兼寒热痔。
热病身体沉重，肠中热，用第四针，取其俞穴及下诸趾间，求气于胃络，使气得通。
热病挟脐急痛，胸胁满，取涌泉与阴陵泉，用第四针，针刺咽喉里（廉泉）。
热病汗将出，脉顺可发汗的，取鱼际、太渊、大都、太白。泻之则热去，补之则汗出。汗出太多，取内踝上横脉（三阴交）以止汗。
热病已经出汗，而脉仍躁盛的，是阴脉之极，死；出汗后脉静的，生。
热病脉盛躁而不得汗的，是阳脉之极，死；脉盛躁，得汗后脉静的，生。
热病不可针刺的有九种：一，汗不出，两颧发赤，呃逆的，死；二，泄泻而腹满严重的，死；三，目不明，热不退的，死；四，老人婴儿发热而腹满的，死；五，汗不出，呕吐下血的，死；六，舌根溃烂，热不退的，死；七，咳嗽而鼻衄，汗不出，或汗出不到足部的，死；八，髓热的，死；九，发热而痉的，死，表现为腰折、抽搐、牙关紧闭。凡此九种，不可针刺。
所谓五十九刺：两手外侧内侧各三穴，共十二痏；五指间各一穴，共八痏，足部也如此；头部入发际一寸旁开三分各三穴，共六痏；再入发际三寸旁各五穴，共十痏；耳前后、口下各一穴，项中一穴，共六痏；巅顶一穴，囟会一穴，发际一穴，廉泉一穴，风池二穴，天柱二穴。
作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。
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