京城医馆中医学堂——109
《黄帝内经》灵枢·第二十四篇厥病
原文
厥头痛，面若肿起而烦心，取之足阳明、太阴。厥头痛，头脉痛，心悲，善泣，视头动脉反盛者，刺尽去血，后调足厥阴。厥头痛，贞贞头重而痛，写头上五行，行五，先取手少阴，后取足少阴。厥头痛，意善忘，按之不得，取头面左右动脉，后取足太阴。厥头痛，项先痛，腰脊为应，先取天柱，后取足太阳。厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热，写出其血，后取足少阳。真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。头痛不可取于腧者，有所击堕，恶血在于内，若肉伤，痛未已，可则刺，不可远取也。头痛不可刺者，大痹为恶，日作者，可令少愈，不可已。头半寒痛，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明。
厥心痛，与背相控，善瘈，如从后触其心，伛偻者，肾心痛也，先取京骨、昆仑，发针，不已，取然谷。厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、大白。厥心痛，痛如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、大谿。厥心痛，色苍苍如死状，终日不得大息，肝心痛也，取之行间、大冲。厥心痛，卧若徒居，心痛间，动作痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际、大渊。真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。心痛不可刺者，中有盛聚，不可取于腧。
肠中有虫瘕及蛟蛔，皆不可取以小针。心肠痛，憹作痛，肿聚，往来上下行，痛有休止，腹热喜渴，涎出者，是蛟蛔也，以手聚按而坚持之，无令得移，以大针刺之，久持之，虫不动，乃出针也。恲腹憹痛，形中上者。
耳聋无闻，取耳中。耳鸣，取耳前动脉。耳痛不可刺者，耳中有脓，若有干耵聹，耳无闻也。耳聋，取手小指、次指爪甲上与肉交者，先取手，后取足；耳鸣，取手中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，后取足。
足髀不可举，侧而取之，在枢合中，以员利针，大针不可刺。
病注下血，取曲泉。
风痹淫泺，病不可已者，足如履冰，时如入汤中，股胫淫泺，烦心，头痛，时呕，时悗，眩已汗出，久则目眩，悲以喜恐，短气，不乐，不出三年死也。
白话译文
气逆上冲引发的头痛，面部好似浮肿，心中烦躁，当选取足阳明、足太阴经腧穴。气逆头痛，头部经脉疼痛，心中悲戚，容易哭泣，察看头部搏动血脉充盛之处，刺之放尽恶血，而后调治足厥阴经。气逆头痛，头部沉重而持续作痛，可泻头部五行经脉，每行取五穴，先取手少阴，后取足少阴。气逆头痛，健忘，按压头部却找不到明显痛点，刺头面左右搏动血脉，之后取足太阴经。气逆头痛，颈项先痛，牵连腰脊相应作痛，先刺天柱，后取足太阳经。气逆头痛，疼痛剧烈，耳前后血脉充盛有热，刺之放出恶血，再调足少阳经。真头痛，疼痛极重，整个脑部都痛，手足冷至肢节，属于危重，不易救治。
头痛不适宜取用一般腧穴的，多因跌打坠落，瘀血留于体内，若是肌肉损伤，疼痛不止，可以就近针刺，不宜远部取穴。头痛不可针刺的，是严重痹邪作祟，每日反复发作，治疗仅能稍作缓解，难以根治。头部一侧寒凉作痛，先取手少阳、手阳明，再取足少阳、足阳明。
气逆引发的心口痛，痛势牵及背部，容易抽搐，仿佛有物体从后方撞击心胸，腰背弯曲不能挺直，属于肾心痛，先刺京骨、昆仑，出针疼痛仍不止，再刺然谷。气逆心口痛，腹部胀闷，胸中满塞，心口疼痛尤为剧烈，属于胃心痛，可取大都、太白。气逆心口痛，痛如锥刺心脏，心痛剧烈，属于脾心痛，可取然谷、太溪。气逆心口痛，面色青灰如同死状，整日难以深长呼吸，属于肝心痛，可取行间、太冲。气逆心口痛，静卧安坐之时心痛稍缓，一旦活动则疼痛加重，面色没有明显改变，属于肺心痛，可取鱼际、太渊。真心痛，手足青紫直达肢节，心痛剧烈，清晨发病傍晚即危，傍晚发病清晨即危。心口痛不可针刺的，是腹内有积聚，不可取用一般腧穴治疗。
腹内有虫积蛔痛，不可使用小针。心腹烦闷绞痛，有包块聚起，游走上下，疼痛时发时止，腹中发热，口渴流涎，便是蛔虫之证。用手按压固定包块，不让虫体移动，以大针刺入，持续候气，虫体不再躁动，方可出针。腹部膨满绞痛，痛势向上冲逆，即是此证。
耳聋听不到声音，可取耳中穴位。耳鸣，取耳前搏动血脉。耳痛不能针刺的，是耳中生脓或是有干结耵聹堵塞，致使听觉丧失。耳聋，可取手小指旁次指爪甲与皮肉相交之处，先刺手部，后刺足部。耳鸣，取手中指爪甲边缘，左侧耳鸣刺右侧，右侧耳鸣刺左侧，先刺手部，后刺足部。
大腿抬举不能，令患者侧卧取穴，位置在髀枢关节之中，选用员利针，不可使用大针针刺。
泄泻下血之证，可取曲泉穴。
风痹迁延缠绵，长久不能痊愈，足部时而如同踩在寒冰之上，时而又像浸于热水之中，大腿小腿酸软沉重，心中烦乱，头部疼痛，时而呕恶，时而闷胀，眩晕之后汗出，日久视物昏蒙，情绪无常，忽而悲伤忽而惊惶，气短抑郁，此证预后不佳，不出三年便有危亡之虞。
作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。
