京城医馆中医学堂——114
《黄帝内经》灵枢·第二十九篇师传
原文
黄帝曰：余闻先师，有所心藏，弗著于方，余愿闻而藏之，则而行之，上以治民，下以治身，使百姓无病，上下和亲，德泽下流，子孙无忧，传于后世，无有终时，可得闻乎？
岐伯曰：远乎哉问也！夫治民与自治，治彼与治此，治小与治大，治国与治家，未有逆而能治之也，夫惟顺而已矣。顺者，非独阴阳脉论气之逆顺也，百姓人民皆欲顺其志也。
黄帝曰：顺之奈何？
岐伯曰：入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便。
黄帝曰：便病人奈何？
岐伯曰：夫中热消瘅则便寒，寒中之属则便热。胃中热则消谷，令人悬心善饥，脐以上皮热；肠中热则出黄如糜，脐以下皮寒；胃中寒则腹胀，肠中寒则肠鸣飧泄；胃中寒肠中热则胀而且泄，胃中热肠中寒则疾饥小腹痛胀。
黄帝曰：胃欲寒饮，肠欲热饮，两者相逆，便之奈何？且夫王公大人，血食之君，骄恣从欲轻人，而无能禁之，禁之则逆其志，顺之则加其病，便之奈何？治之何先？
岐伯曰：人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？
黄帝曰：治之奈何？
岐伯曰：春夏先治其标，后治其本；秋冬先治其本，后治其标。
黄帝曰：便其相逆者奈何？
岐伯曰：便此者，食饮衣服，亦欲适寒温。寒无凄怆，暑无出汗；食饮者，热无灼灼，寒无沧沧。寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也。
黄帝曰：本藏以身形支节䐃肉，候五脏六腑之小大焉。今夫王公大人，临朝即位之君而问焉，谁可扪循之而后答乎？
岐伯曰：身形支节者，藏府之盖也，非面部之阅也。
黄帝曰：五脏之气，阅于面者，余已知之矣，以肢节知而阅之奈何？
岐伯曰：五脏六腑者，肺为之盖，巨肩陷咽，候见其外。黄帝曰：善。
岐伯曰：五脏六腑，心为之主，缺盆为之道，骷骨有余，以候𩩲𩨗。黄帝曰：善。
岐伯曰：肝者主为将，使之候外，欲知坚固，视目小大。黄帝曰：善。
岐伯曰：脾者主为卫，使之迎粮，视唇舌好恶，以知吉凶。黄帝曰：善。
岐伯曰：肾者主为外，使之远听，视耳好恶，以知其性。黄帝曰：善。愿闻六腑之候。
岐伯曰：六腑者，胃为之海，广骸、大颈、张胸，五谷乃容；鼻隧以长，以候大肠；唇厚、人中长，以候小肠；目下果大，其胆乃横；鼻孔在外，膀胱漏泄；鼻柱中央起，三焦乃约。此所以候六腑者也。上下三等，藏安且良矣。
白话译文
黄帝说：我听说前辈老师有所心得，没有记载在方策上，我想了解并保存下来，作为准则推行，上可以治理百姓，下可以修养自身，使百姓没有疾病，上下和睦亲爱，德泽流传后世，子孙没有忧患，传承后世，永无终止，可以讲给我听吗？
岐伯说：问得真深远啊！治理百姓与修养自身，治理彼与治理此，治理小与治理大，治理国与治理家，从来没有违背其情而能治理好的，只有顺应才行。所谓顺应，不只是阴阳经脉气血的顺逆，百姓人民都希望顺应他们的意愿。
黄帝问：怎样顺应呢？
岐伯说：进入一国要问清风俗，进入一家要问清忌讳，登上庙堂要问清礼节，面对病人要问清适宜什么。
黄帝问：怎样使病人适宜呢？
岐伯说：内热消瘅病适宜寒凉，内寒一类病适宜温热。胃中热则消化快，使人心悬、容易饥饿，脐以上皮肤发热；肠中热则排出黄色如粥样的粪便，脐以下皮肤发凉；胃中寒则腹胀，肠中寒则肠鸣、完谷不化的泄泻；胃中寒而肠中热，则腹胀而且泄泻；胃中热而肠中寒，则容易饥饿、小腹疼痛胀满。
黄帝问：胃想要寒饮，肠想要热饮，两者相矛盾，怎样使之适宜？况且王公大人、肉食的君主，骄横纵欲、轻视他人，无法禁止他们，禁止就违背其意愿，顺从就加重其病情，怎样使之适宜？治疗应先治哪方面？
岐伯说：人之常情，没有不厌恶死亡而乐于生存的。告诉他哪些行为有害，告诉他哪些做法有益，引导他做适宜的事，开导他解除痛苦，即使有不通情理的人，哪里会不听从呢？
黄帝问：怎样治疗？
岐伯说：春夏先治其标，后治其本；秋冬先治其本，后治其标。
黄帝问：对于寒热相逆的病人，怎样使之适宜？
岐伯说：对此类病人，饮食衣服都要适合寒温。寒冷时不要冻着，暑热时不要出汗；饮食方面，热食不要烫口，寒食不要冰牙。寒温适中，正气就能内守，邪气就不致侵入。
黄帝说：《本藏》篇以身形、肢节、肌肉来测候五脏六腑的大小。如果王公大人、临朝即位的君主问起这个问题，谁能按摸他们的身体然后回答呢？
岐伯说：身形肢节，是脏腑的外盖，不是仅凭面部所能观察的。
黄帝说：五脏之气显露于面部的，我已经知道了，从肢节来观察又是怎样的呢？
岐伯说：五脏六腑中，肺位最高，如同华盖，肩高和咽喉的凹陷情况，可以从外部测候。黄帝说：好。
岐伯说：五脏六腑，心是主宰，缺盆是气血通道，肩端骨有余，可以测候𩩲𩨗（胸骨）。黄帝说：好。
岐伯说：肝如同将军，用来抵御外邪，要知道肝的坚固与否，观察眼睛的大小。黄帝说：好。
岐伯说：脾主护卫，接受和输送水谷精微，观察唇舌色泽的好坏，可以知道吉凶。黄帝说：好。
岐伯说：肾主在外，使耳能远听，观察耳朵听力的好坏，可以知道肾的性状。黄帝说：好。希望听听六腑的测候。
岐伯说：六腑中，胃是水谷之海，脸颊丰满、颈项粗大、胸部宽阔，五谷才能容纳；鼻道深长，可以测候大肠；口唇厚、人中长，可以测候小肠；下眼胞大，胆就横强；鼻孔向外翻露，膀胱就会漏泄；鼻柱中央隆起，三焦就约束正常。这些是用来测候六腑的方法。人体上中下三部匀称，脏腑就安定良好。
作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。
