京城医馆中医学堂——11 9
《黄帝内经》灵枢·第三十四篇五乱
原文
黄帝曰：经脉十二者，别为五行，分为四时，何失而乱？何得而治？
岐伯曰：五行有序，四时有分，相顺则治，相逆则乱。
黄帝曰：何谓相顺？
岐伯曰：经脉十二者，以应十二月。十二月者，分为四时。四时者，春夏秋冬，其气各异，营卫相随，阴阳已和，清浊不相干，如是则顺之而治。
黄帝曰：何谓逆而乱？
岐伯曰：清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是谓大悗。故气乱于心，则烦心密嘿，俛首静伏；乱于肺，则俛仰喘喝，按手以呼；乱于肠胃，则为霍乱；乱于臂、胫，则为四厥；乱于头，则为厥逆，头重眩仆。
黄帝曰：五乱者，刺之有道乎？
岐伯曰：有道以来，有道以去，审知其道，是谓身宝。
黄帝曰：善。愿闻其道。
岐伯曰：气在于心者，取之手少阴，心主之输；气在于肺者，取之手太阴荥、足少阴输；气在于肠胃者，取之足太阴、阳明，不下者取之三里；气在于头者，取之天柱、大杼，不知，取足太阳荥输；气在于臂足，取之先去血脉，后取其阳明、少阳之荥输。
黄帝曰：补泻奈何？
岐伯曰：徐入徐出，谓之导气。补泻无形，谓之同精。是非有余不足也，乱气之相逆也。
黄帝曰：允乎哉道，明乎哉论，请着之玉版，命曰治乱也。
白话译文
黄帝问道：人身经脉分属五行，与四季相应，因何失和而气机逆乱，如何方能安和调顺？
岐伯答道：五行运化自有次序，四时气候各有区分，气机与之相合便能平顺，与之相悖便会发生逆乱。
黄帝问道：什么叫做相顺？
岐伯答道：人身经脉与岁时相应，岁时又可划分为四季，四季之中气候各不相同。营气卫气相伴循行，阴阳相互调和，清浊之气互不侵扰，如此便是相合而安。
黄帝问道：什么叫做逆而乱？
岐伯答道：清阳之气错居于阴位，浊阴之气反居于阳位，营气虽循脉顺行，卫气却失其常道逆行，清浊互相侵扰，扰于胸中，便会胸中闷乱。气机扰及心，则心中烦扰，沉默寡言，低头静卧而不欲活动；扰及肺，则俯仰难安，喘息有声，需以手辅助呼吸；扰及肠胃，则发为上吐下泻之证；扰及四肢，则四肢厥冷失温；扰及头部，则气上冲逆，头部沉重，眩晕甚至跌倒。
黄帝问道：这几类气机逆乱之证，针刺施治可有法度？
岐伯答道：气机往来自有规律，能通晓气机出入的道理，便是养护身形的关键。
黄帝道：甚好，请详述施治之法。
岐伯答道：气机扰及心，可取手少阴与心主的输穴；气机扰及肺，可取手太阴荥穴、足少阴输穴；气机扰及肠胃，可取足太阴、足阳明经穴，若仍不见缓解，可取三里；气机扰及头部，可取天柱、大杼，若病仍未减，再取足太阳荥、输诸穴；气机扰及手臂足胫，施治之时当先祛除瘀滞血脉，而后选取阳明、少阳经的荥穴与输穴。
黄帝问道：补泻手法应当如何运用？
岐伯答道：缓缓进针、缓缓出针，以此导引逆乱之气回归常道，称作导气。这种补泻不着刻意形迹，重在调和精气。这类病证并非单纯的虚实盛衰，只是气机失序相互悖逆所造成。
黄帝叹道：此理真切可信，论述明晰通达，请将其镌刻于玉版之上，命名为治乱。
作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。
