京城医馆中医学堂——122
《黄帝内经》灵枢·第三十七篇五阅五使
【原文】
黄帝问于岐伯曰：余闻刺有五官、五阅，以观五气；五气者，五脏之使也，五时之副也。愿闻其五使当安出？
岐伯曰：五官者，五脏之阅也。
黄帝曰：愿闻其所出，令可为常。
岐伯曰：脉出于气口，色出于明堂，五色更出以应五时，各如其常，经气入脏，必当治里。
帝曰：善！五色独决于明堂乎？
岐伯曰：五官以辨，阙庭必张，乃立明堂。明堂广大，蕃蔽见外，方壁高基，引垂居外，五色乃治，平博广大，寿中百岁；见此者，刺之必已；如是之人者，血气有余，肌肉坚致，故可苦以针。
黄帝曰：愿闻五官？
岐伯曰：鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，肾之官也。
黄帝曰：以官何候？
岐伯曰：以候五脏：故肺病者，喘息、鼻张；肝病者，眦青；脾病者，唇黄；心病者，舌卷短、颧赤；肾病者，颧与颜黑。
黄帝曰：五脉安在？五色安见？其常色殆者如何？
岐伯曰：五官不辨，阙庭不张，小其明堂，蕃蔽不见，又埤其墙，墙下无基，垂角去外，如是者，虽平常殆；况加疾哉！
黄帝曰：五色之见于明堂，以观五脏之气，左右高下，各有形乎？
岐伯曰：腑脏之在中也，各以次舍，左右上下，各如其度也。
【译文】
黄帝问岐伯：我听说针刺诊病有“五官五阅”的方法，可以观察五气。五气，是五脏之气向外显现的信使，和春、夏、长夏、秋、冬五季相应。想请教这五脏之气，从哪里显现出来？
岐伯说：五官，就是五脏在体表的反映窗口。
黄帝说：希望听你讲它显现的规律，把它作为诊病的常规准则。
岐伯说：脉象显现在寸口，气色显现在鼻子（明堂）。青赤黄白黑五色交替显现，和五季对应，各有正常的状态。如果邪气顺着经脉深入脏腑，五色就会出现异常，这时治疗必须调理内里脏腑。
黄帝说：很好！诊察五色，只看鼻子吗？
岐伯说：五官功能正常、能分辨声色气味，眉间额部开阔饱满，才可以结合鼻来望色。如果鼻子宽大，颊侧、耳旁肌肉丰满隆起，面部方正、下颌丰厚，耳垂向外舒展，五色平和匀称，面部宽阔端正，这样的人大多能活到百岁。这类人得病，针刺容易治好；因为气血充足、肌肉致密坚实，可以耐受针刺。
黄帝说：请讲什么是五官？
岐伯说：鼻，是肺的官窍；眼，是肝的官窍；口唇，是脾的官窍；舌，是心的官窍；耳，是肾的官窍。
黄帝说：凭五官，怎么诊察病情？
岐伯说：用来诊察五脏病变：肺有病，会喘息、鼻翼煽动；肝有病，眼角发青；脾有病，口唇发黄；心有病，舌卷缩短、两颧发红；肾有病，颧骨、额部发黑。
黄帝说：有的人脉象、面色平时看着正常，一旦发病就很危重，是什么道理？
岐伯说：五官功能偏弱，眉间额部狭窄不开阔，鼻子瘦小，颊耳部位单薄，面部肌肉不丰满，下颌塌陷，耳垂单薄外翘。像这种先天禀赋不足的人，就算平时面色脉象无异常，本身就潜藏危候，何况再染上疾病！
黄帝说：五色显现在鼻部，用来观察五脏之气，在鼻的左右、上下，有没有固定对应的部位？
岐伯说：脏腑居于体内，各有固定位置，所以五色在面部左右上下的分布，也各有对应的法度。
作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。
