全身麻木、反复疖肿疑难病案
患者，男，36岁。四月前始发肢体酸痛、间断咳嗽，继而渐发周身麻木，下颌、枕后部位反复频发疖肿，缠绵不愈。
患者罹病之后，辗转临沂、济南、北京协和等多地医院就诊，遍查各项检查，始终未能明确病因。中西药物杂投叠进，施治数月，收效寥寥。
近四十日，前医辨证失察，误将本病归为情志心理疾患，在中药施治基础上，叠加抗抑郁西药联合治疗。药证不符，病机未解，病情毫无转机，周身麻木、疼痛、疖肿诸症依旧迁延反复。患者躯体苦楚难安，家属忧恐焦灼，万般无奈之下，经人引荐，前来京城医馆求治。
余详审四诊、细察诸证，豁然明其病机：本病根源，实为湿热火毒内蕴三焦、痹阻经络肌腠所致，绝非虚损、情志之证。
火毒郁于肌表，不得透泄，壅滞皮肉脉络，故下颌、枕后阳热之地反复郁而化腐，频发疖肿疮毒；湿热上壅肺气，肺失宣肃，气机不利，故而久咳不止；湿浊痰毒弥漫周身，痹阻经络隧道，气血运行郁滞不畅。初起经络壅塞，气血不通，则见肢体肌肉酸痛；日久湿毒深伏，气血难以濡养皮肉四肢，周身脉络闭塞不通，终致全身麻木顽疾。
病因病机剖析
溯源求本，患者平素嗜食冰饮、肥甘酒肉、辛辣厚味，日久损伤脾胃运化之机。脾失健运，水湿不得宣化，湿浊内生，蕴久郁而化热，热盛成毒，遂成湿、热、痰、毒胶结之顽势。
本病病位核心在于肌腠、经络、皮毛，病机为实邪壅滞，而非脏腑气血亏虚，更非单纯情志失调所致。
辨证关键鉴别
临床多见麻木之证，世人多以血虚失养、气虚不濡之虚麻论治。
此案麻木，绝非虚证，乃湿毒闭遏经络、气机壅滞、气血不通之实麻。
虚麻者，多肌肤萎软、神疲乏力、面色少华、久病体虚；
实麻者，多伴身痛、疮疖、咳喘、身重、郁热诸症，皆为实邪壅遏之象。
治则治法
治以清解肌腠伏火、透散表里毒热、宣通周身湿邪、开痹通络、表里分消为大法。
使壅滞之湿毒得以透解，郁闭之气机得以舒展，周身气血通行无阻，经络通畅，则身痛、麻木、疮疖、咳喘诸症自可次第而除。
医案结语
嗟乎！湿毒痹阻之实证，证候昭然可见：身痛、麻木、反复疖肿、肺气不利咳嗽，诸实邪征象齐备，病机清晰可辨。奈何诸医察证不精、辨证不彻，无视周身实邪证候，草率归为情志心病，妄投镇静安神、抗抑郁之剂，药不对证，闭门留寇，徒耗药力、延误病机，令患者久病难愈、身心俱苦，诚为临床辨证之大戒！
作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。
