时间：2026年11月8日上午
地点：赣州市大余县城精品街许文生中医诊所
主持：千城传播平台(千城)
*嘉宾：
① 许文生（大余县民间中医药传承协会执行会长、名中医）
② 李广昌（大余县民间中医药传承协会秘书长、资深药师）
③ 胥小麦（大余县民间中医药传承协会副秘书长、中医养生专家）
---
【开篇·场景】
十一月的阳光穿过诊所落地窗，照在一排铜制脉枕上。空气中弥漫着淡淡的艾草与桂枝香。许文生中医诊所一楼茶室，三壶刚沏好的陈皮白茶冒着热气。许文生、李广昌、胥小麦三人围坐，开始了这场关于“AI时代中医出路”的对话。
---
#对话实录
*千城：各位好。今天我们聊一个当下绕不开的话题——人工智能来了，中医怎么办？先请许会长开个头。
*许文生（①）：我先说一句大实话。AI这东西，我是既欢迎又警惕。欢迎的是，它能帮我们把老祖宗的东西数字化、存下来；警惕的是，它要是把“望闻问切”变成“上传数据、出报告”，那中医就不是中医了，是机器的附庸。
我举个例子。我们协会从2022年成立至今，现在登记在册的民间中医传承人有60多名，覆盖大余县11个乡镇，建立了8个联络点。截至2026年10月，我们在临床采集的有效诊疗数据超过3000例——这些数据都是可查的。但我一直说，数据是死的，人是活的。同一个脉象，在老人身上和年轻人身上，意思完全不一样。AI能读“数”，但读不了“人”。
*李广昌（②）：许会长说到了点子上。我们民间中医在山里采过几十年药，跟老辈人学的那套东西，说实话，书本上没有，AI更学不到。你看张优平医生治带状疱疹后遗神经痛，用壁虎（我们当地叫“带壁虎”）配七叶一枝花、半边莲，外敷。那个病人痛了八个月，在大医院吃了止痛药、做了神经阻滞，收效甚微，到张优平这里来，用了三个月草药，基本不痛了，他后来自己都不信——这在AI的数据库里没有的。AI靠的是已有数据，而民间中医的很多经验，是几代人拿命试出来的。
*胥小麦（③）：我比你们年轻，可能想法不太一样。我不是说AI不好，而是说我们得主动去“用”它。我去年自己做了一个小程序，把我们大余本地常用的草药图谱、民间验方整理上去，用户拍照上传舌象，系统会自动匹配可能的证型，再推荐几个本地老中医的坐诊信息。不算什么高科技，但接地气。
问题是，用的人不多。为什么？因为大家还是信“人”不信“机”。我觉得这恰恰是我们民间中医的突破口——我们手里有真东西，AI只是工具。让AI来当我们的“翻译”，把我们的话翻译给年轻人听，这不就行了？
*千城：胥副秘书长这个思路很实际。那顺着这个说，AI诊断现在很火，舌诊、面诊、脉诊的智能设备都有了，你们怎么看？
*许文生（①）：脉诊仪我用过，市面上好几种。说实话，它能给出一个参考值，对教学、对初筛有用。但你让它判断“弦细脉”还是“沉弱脉”，它分不清。为什么？因为它不知道病人昨晚没睡好、今天又生了一场气。脉象是活的，是跟着人的情绪、天气、饮食走的。我跟学生讲，你要把脉摸活了，不是摸“波形图”。
*李广昌（②）：对，我补一句。我见有个病人，舌头紫暗，AI说是“血瘀证”，开了一堆活血化瘀的方子。我一看，不对——他是长期喝冷酒，寒凝血瘀。得温阳散寒。你看，AI只看到了“紫暗”，没看到“冷酒”。这就是我说的人味。
*胥小麦（③）：所以我一直说，AI不能替代中医，但会用AI的中医一定能替代不会用AI的中医。 这话可能得罪人，但道理是这样。我们民间中医不能再关起门来过日子了。你看现在大医院都在搞AI辅助，我们为什么不能？我们缺的不是经验，是传播的方式和工具。
*千城：好，那谈谈“出路”这个大问题。许会长，您觉得民间中医在AI时代最大的出路是什么？
*许文生（①）：我先说一句，出路不是跟AI抢饭碗，是跟AI做合伙人。 什么意思？我讲个事。我们协会曾经办了一个“民间验方数字化采集”项目，就是把各位老师傅的拿手方子、炮制工艺，全部录成视频、写成标准化流程。不是为了给AI当训练数据，而是为了让这些方子不丢掉。
你说AI能不能记住？能。但它记住了方子，记不住“为什么这么开”。我曾祖父当年治小儿疳积，用的是一个民间土方，其中有一味药要“灶心土炒”，为什么？因为灶心土性温，能护脾胃。这个“为什么”，AI不懂，但我们必须记。
所以我的答案是：第一，把该留的东西留好，数字化是手段，不是目的。第二，把该传的东西传下去，师徒制不能丢。第三，该学的东西要学，年轻人如不懂电脑，迟早被淘汰。
*李广昌（②）：我说两句实在话。出路？出路就是别自己把自己搞死了。现在有些民间中医，秘方藏着掖着，生怕别人知道。你藏着，AI也学不到，你自己也传不下去，最后人死了，方子也没了。我自己的想法是——把秘方变成“明方”，不是公开，是明明白白传给信得过的人。 AI可以帮我们建档案、做标注，但传承的核心还是人对人。
有个二十几岁的中医学徒，是个大学生，跟人学了三年中医。我问他，你将来用AI不开方子了怎么办？他说，AI是帮医生验证思路的，不是替医生拿主意的。这句话我听着心里踏实。
*胥小麦（③）：我接着李秘书长的话说。传承，我一直在想一个事——我们能不能搭一个“大余民间中医AI辅助平台”？不是大而全的那种，就是针对我们本地常见病、多发病的。比如大余山区多风湿骨病、胃肠病、皮肤病，我们把自己积累的病例、方子、用药经验输进去，让AI帮我们做初步的证型分类和方药匹配，然后由我们在座的老中医来审核、修正。
这样有三个好处：一是年轻人学得快，有AI辅助理解；二是老中医的经验不流失，有数字化备份；三是老百姓看得懂，手机上就能查。
*许文生（①）：这个想法我支持。但我要提醒一点，数据安全和医疗责任的问题。 AI辅助出了错，算谁的？这个必须想清楚。我建议，先从“教育科普”和“经验整理”入手，不要一上来就搞“AI开方”。那是要出事的。
*李广昌（②）：对，我担心的也是这个。民间中医本来就容易被人说“不正规”，你再搞个AI开方，人家更说你不靠谱了。要搞，就先搞“辅助”，搞“培训”，搞“科普”。让老百姓知道我们民间中医不是“土法子”，是有科学依据、有数据支撑的。
*胥小麦（③）：你们说得对。我调整一下思路——先用AI做“中医文化翻译官”，再做“临床小助手”。先让更多人了解中医、信任中医，再谈用技术提升效率。这中间有一个很重要的事，就是我们民间中医自己要先“正名”。 我们现在有协会、有传承基地、有临床数据，我们应该主动去对接卫健部门，争取合法的执业路径。有了身份，才有话语权。
*千城：胥副秘书长提到了一个很关键的问题——身份和话语权。许会长，您作为执行会长，在这方面有什么想法？
*许文生（①）：说实话，这条路不好走。但我们在做。协会计划做“民间中医传承人”的培训和考核，不是那种走形式的，是真的要考核临床能力的。我们跟县卫健局在对接，争取让符合条件的民间中医走“中医专长人员”备案或者确有专长考核的路径。
AI时代给了我们一个机会——我们可以用技术手段来证明我们的疗效。比如做一个“大余民间中医诊疗效果追踪系统”，每个病例从初诊到复诊到随访，全部记录在案。时间长了，数据就是我们最硬的底气。
*李广昌（②）：我举双手赞成。但我要说一句可能不中听的话——别让AI把中医“规训”了。 什么意思？现在有些所谓的“中医AI”，其实是西医思维做出来的，拿西医的标准来套中医。脉象变成“血流动力学参数”，方子变成“成分分析”，这不是中医，这是“中医科幻”。我们得守住根。
*胥小麦（③）：李秘书长这话我爱听。我也一直有个观点：AI是工具，中医是灵魂。工具可以换，灵魂不能丢。我们现在做的一切，都是为了让灵魂更好地活下去。
*千城：时间差不多了，最后请三位每人用一句话收个尾。
*许文生（①）：
> “AI是时代给我们的梯子，不是替我们走路的脚。梯子要会用，脚还得自己迈。”
*李广昌（②）：
> “我采了一辈子药，山不会因为AI来了就变了。中医的根在土里、在人身上、在火候里，不在芯片里。”
*胥小麦（③）：
> “让AI替我们做重复的事，把时间省下来做有温度的事——这才是我们民间中医该走的路。”
