中国国际新闻杂志社天津讯:（司马石飞推荐；本刊区域主任刘莹供稿）
11月10日上午，天津市政府新闻办举行“开局起步‘十五五’”系列主题新闻发布会，正式对外发布《天津市医疗保障“十五五”规划》。市医保局局长徐晖，副局长高连欢、杨明远出席发布会，系统介绍规划总体框架、目标任务及“十五五”时期全市医保重点工作安排，并就媒体关切问题作出回应。
徐晖在发布会上介绍，今年是“十五五”开局起步之年。在市委、市政府坚强领导下，市医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大和二十届历次全会精神，全面落实习近平总书记视察天津重要讲话精神和对天津工作一系列重要指示要求，牢牢扛起“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的政治责任，持续健全医保制度体系，稳步提升保障效能，守牢医保基金安全底线，持续优化经办管理服务，推动全市医疗保障事业高质量发展取得阶段性成效。
为持续提升医保治理现代化水平，夯实高质量发展根基，市医保局组织编制印发《天津市医疗保障“十五五”规划》。规划明确，到2030年，天津将建成“政治医保坚实稳固、公平医保普惠均衡、法治医保规范完善、安全医保持续稳健、数智医保便捷高效、协同医保同频共振、高效医保便民利民、科学医保体系初建”的“八个医保”发展格局，重点推进四大方面工作。
一是坚持公平普惠导向，持续完善多层次医保制度体系。扎实推进全民参保工作，深化“一人一档”全民参保数据库建设应用。优化基本医保筹资与待遇保障机制，推动筹资标准与经济社会发展、居民人均可支配收入水平相适配，稳定落实门诊、住院、门诊慢特病保障待遇。优化大病保险制度，对困难群体落实倾斜支付政策；夯实医疗救助托底保障，常态化开展高额医疗费用患者监测帮扶。持续扩大生育保险覆盖范围，落实灵活就业人员凭居住证参加生育保险政策，稳步提高生育保障待遇，稳妥推进职工医保政策范围内住院分娩相关保障优化。稳步推进长期护理保险制度建设，有效减轻重度失能人员照护负担。
二是坚持改革创新赋能，深化“三医”协同治理。主动服务京津冀协同发展重大国家战略，持续推进生育医疗费用京津冀异地就医直接结算相关探索，推动三地诊疗项目、耗材目录协同联动、药耗挂网价格互通，扩大区域联盟集采规模，深化医保服务共建共享、监管协同联动。立足健康天津建设，发挥医保在医药、医疗、医保协同治理中的基础性牵引作用，规范医保目录、定点医药机构协议管理；持续深化医保支付方式改革，常态化推进药品耗材集中带量采购，健全医药价格形成机制，稳步实施医疗服务价格改革。持续加大对创新药械落地应用的支持力度，依托各类医药器械交易集采平台，深化供给侧结构性改革，推动实现基金稳健运行、医疗机构良性发展、群众就医负担合理可控。
三是坚持精细提质增效，全面升级医保便民服务。深化数字赋能，加快医保影像云平台、个人医保云建设，探索经办业务全流程智能审核。持续完善市、区、街道（乡镇）、社区（村）四级经办服务体系，推进医保领域“高效办成一件事”改革，迭代升级医保钱包2.0版本，规范异地就医结算管理，提升经办大厅适老化服务能力。持续完善以“四电子、四支付”为支撑的数字化便民生态体系，依托电子医保码、电子票据、电子钱包、电子处方，拓展刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付场景，做强“津医保”APP，打通导诊、挂号、缴费、报销全流程线上服务。持续擦亮12393医保服务热线品牌，打造群众身边的“医保管家”。
四是坚持安全底线思维，夯实医保发展支撑体系。严格落实以收定支、收支平衡原则，规范医保基金预决算管理。健全基金运行监测、风险预警、政策评估机制，强化中长期精算分析，完善财务内控与监督机制，主动接受各方监督。从严抓好医保基金使用监管，坚决守护人民群众“看病钱、救命钱”。深入贯彻落实《医疗保障法》，推进医保标准化建设，强化统计支撑、人才队伍建设与政策宣传引导，为医保事业高质量发展营造良好环境。
徐晖表示，全市医保系统将持续深入学习贯彻党的二十届五中全会以及全国卫生与健康大会精神，严格落实党中央决策部署和市委工作要求，持之以恒推进全面从严治党，不断增强医保支撑保障能力，以钉钉子精神推动《天津市医疗保障“十五五”规划》落地见效，奋力推动天津医疗保障高质量发展迈上新台阶。
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