精华热点 每天认识一味中药——蛇床子
导言：蛇床子是一味攻毒杀虫的止痒药，外用能燥湿杀虫止痒，内服可温肾壮阳，祛风燥湿。临床常用于治疗阴痒带下、湿疹瘙痒、湿痹腰痛、肾虚阳痿、宫冷不孕，外治滴虫性阴道炎，手、足癣感染等。现代研究表明蛇床子有杀灭阴道滴虫、抗细菌、抗病毒、抗真菌、抗变态反应、抗炎、抗心律失常、延缓衰老、促进记忆等多种药理作用。
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药用蛇床子
《神农本草经》：“主妇人阴中肿痛，男子阴痿湿痒，除痹气，利关节，癫痫恶创。”《本草经疏》：“苦能燥湿，温能散寒，辛能润肾，甘能益脾，故能除妇人男子一切虚寒湿所生病。寒湿既除，则病去，性能益阳，故能已疾，而又有补益也。”
蛇床子温肾助阳之功甚佳，治肾阳虚衰，下焦虚寒所致的男子阳痿不育，女子宫冷不孕等，常与菟丝子、淫羊藿、熟地黄等同用。蛇床子性温热可助阳散寒，辛苦又具燥湿祛风之功，治带下腰痛，尤其是因寒湿兼肾虚所致者，常与山药、杜仲、牛膝等配伍同用。
蛇麻子辛苦而温，最能燥湿杀虫，外治妇人阴痒带下，常与白矾煎汤频洗。外治疥癣、湿疹，蛇床子可与苦参、黄柏、樟脑、冰片等涂搽患处，亦可单用煎汤外洗或研末外掺或制成油膏搽敷。
蛇床 Cnidium monnieri（L.）Cuss.
蛇床子《神农本草经》
【来源】为伞形科植物蛇床的干燥成熟果实。夏、秋二季果实成熟时采收，除去杂质，晒干。
【异名】蛇米、蛇珠、蛇粟。
【性味】味辛、苦，性温；有小毒。
【归经】归肾经。
【功能与主治】燥湿祛风，杀虫止痒，温肾壮阳。用于阴痒带下、湿疹瘙痒、湿痹腰痛、肾虚阳痿、宫冷不孕。
【注意事项】阴虚火旺及下焦湿热者忌服。阳强、精不固者禁服。
【用法用量】3～10g。外用适量，多煎汤熏洗，或研末调敷。
食膳与实际应用
蛇床子以颗粒饱满、灰黄色、气味浓厚者为佳。
蛇床子验方
三子方
治疗皮肤瘙痒
【做法】
内服：蛇床子、地肤子、苍耳子各 10g 水煎服，一天 2～3 次。外用：蛇床子、地肤子、苍耳子各 15g，也可以再加上一味黄柏 20g，几味药放在一起煮水或者是打粉，外涂。
【解析】
这个经验方是叶心清老前辈留下来的一个治疗皮肤瘙痒的小偏方，是叶老的弟子沈绍功先生整理并公布于众的。沈先生介绍经验方时说：“皮肤瘙痒症常常得之于湿热内蕴，外不能通达，内不得疏泄，郁于皮毛腠理之间，发有丘疹，奇痒难忍，渗出黄水，时有痛感。”我们的皮肤是人体的内脏与外界之间进行沟通和交流的一道屏障，相当于一道篱笆，这个时候如果“外不能通达、内不得疏泄”，病邪就会郁于皮毛腠理之间，于是最终出现了皮肤瘙痒的症状。蛇床子具有燥湿祛风、杀虫止痒、温肾壮阳的作用，这味药在男科疾病的治疗上也会经常使用，同时在皮科经常会用来燥湿祛风、杀虫止痒。地肤子具有利尿通淋、清热利湿、止痒的作用。苍耳子具有通窍止痒、发散风寒、祛湿止痛的功效。这三味药就是一环扣一环，力量不断增强。沈老先生说：“凡是皮肤瘙痒，务以三子内服外洗，确可祛风止痒。”也就是说不管什么类型的皮肤瘙痒，这三子既可以内服也可以外洗。临床中也经常会用这三味药内服或外用，比如妇科的阴道炎、下部的瘙痒等，患者用这几味药水煎之后外洗，效果非常好。有时会再加一味黄柏，因为黄柏味苦、性寒，具有清热燥湿、泻火解毒、除骨蒸的功效。既然清热燥湿，那么本身就具有了一定的止痒效果。
功效作用
1、《僧深集方》蛇床洗方记载：蛇床子治妇人子脏挺出：蛇床子一升，酢梅二七枚。水五升，煮取二升半，洗之，日十过。
2、《本经》记载：蛇床子又谓除痹气，利关节，癫痫，则燥烈之性，本能通行经络，疏通关节，然非寒湿，及未经法制者，慎弗轻投。
3、江西《草药手册》)(内蒙古《中草药新医疗法资料选编》记载：蛇床子治滴虫性阴道炎：蛇床子五钱，水煎，灌洗阴道。
4、《别录》记载：蛇床子温中下气，令妇人子服热，男子阴强，令人有子。盖以舌能除湿，温能散寒，辛能润肾，甘能益脾，故能除妇人男子一切虚寒湿所生病。寒湿既除，则病去，性能益阳，故能已疾，而又有补益也。
5、《金匮要略》蛇床子散记载：蛇床子治妇人阴寒，温阴中坐药：蛇床子仁，一味末之，以白粉少许，和合相得，如枣大，绵裹纳之，自然温。
6、江西《草药手册》记载：蛇床子治湿疹，过敏性皮炎，漆树过敏，手足癣：蛇床子、桉树叶、苦楝树皮、鸭脚木、苦参、地肤干各适量，煎水泡洗患处，每日二次。
7、《圣惠方》记载：蛇床子治冬月喉痹肿痛，不可下药者：蛇床子烧烟于瓶中，口含瓶嘴吸烟，其痰自出。
8、唐代蛇床子用于阳痿及宫冷不孕。蛇床子有温肾助阳之功，治疗肾阴虚衰引起的男子阳痿，女子宫冷不孕，可与枸杞子、菟丝子、五味子、肉桂等同用，以益肾补火，助阳兴痿；《千金方》蛇床子治肾阳虚寒，阳痿不起的天雄丸，即以本品配伍而成。
9、《圣惠方》记载：蛇床子治小儿恶疮：腻粉三分，黄连一分(去须)，蛇床子三分。上药捣细罗为散，每使时，先以温盐汤洗疮令净，拭干，以生油涂之。
10、《千金方》记载：蛇床子治小儿癣：蛇床实，捣末，和猪脂敷之。
11、内蒙古《中草药新医疗法资料选编》记载：蛇床子治滴虫性阴道炎：蛇床子一两，黄柏三钱。以甘油明胶为基质做成(2克重)栓剂，每日阴道内置放一枚。
12、《本经》记载：蛇床子又主恶疮，则外治之药也。外疡湿热痛痒，浸淫诸疮，可作汤洗，可为末敷，收效甚捷，不得以贱品而忽之。
13、《千金方》记载：蛇床子治阳不起：菟丝子、蛇床子、五味子各等分。上三味，末之，蜜丸如梧子。饮服三十丸，日三。
14、蛇床子治湿疹疥癣，可与枯矾、苦参、黄柏、硼砂等合用；治秃疮、疥疮、瘙痒多水者，蛇床子配伍枯矾、雄黄、大枫子等，如《疡科纲要》蛇床子散。
15、蛇床子用于男子阴囊湿痒，女子阴痒带下，湿疹疥癣。蛇床子可燥湿祛风，杀虫止痒。蛇床子治阴囊湿疹，女子阴痒带多，可单用或与苦参、黄柏、明矾等煎汤外洗；《外科大成》以蛇床子与威灵仙、当归尾、苦参同用，水熏洗，并服龙胆泻肝汤，治肾囊风瘙痒作痛。
16、《本经逢原》记载：蛇床子不独助男子壮火，且能散妇人郁抑，非妙达《本经》经义，不能得从治之法也。
17、《本草经疏》记载：蛇床子，味苦平；《别录》辛甘无毒；今详其气味，当必兼温燥，阳也。故主妇人阴中肿痛，男子阴痿湿痒，除痹气，利关节，恶疮。
18、《千金方》记载：蛇床子治产后阴下脱：蛇床子一升，布裹炙熨之，亦治产后阴中痛。
19、《濒湖集简方》记载：蛇床子治妇人阴痒：蛇床子一两，白矾二钱。煎汤频洗。
20、《本草正义》记载：蛇床子，温暴刚烈之品。
21、《永类钤方》记载：蛇床子治男子阴肿胀痛：蛇床子末，鸡子黄调敷之。
22、《方脉正宗》记载：蛇床子治白带因寒湿者：蛇床干八两，山茱萸肉六两，南五味子四两，车前子三两，香附二两(俱用醋拌炒)，枯白矾五钱，血鹿胶(火炙酒淬)五钱。共为细末，山药打糊丸梧子大。每旱空心服五钱，白汤送下。
23、江西《草药手册》记载：蛇床子治阴囊湿疹：蛇床子五钱，煎水洗阴部。
24、《本草新编》记载：蛇床子，功用颇奇，内外俱可施治，而外治尤良。若欲修合丸散，用之于参、芪、归、地、山萸之中，实有利益，然亦宜于阴寒无火之人，倘阴虚火动者，服之非宜。
25、《小儿卫生总微论方》记载：蛇床子治小儿唇口边肥疮，亦治耳疮、头疮、瘑疮：白矾一两(烧灰)，蛇床子一两。为末，干掺疮上。
27、《本经》记载：虽称蛇床子苦辛。然主治妇人阴中肿痛，男子阴痿湿痒，则皆主寒湿言之，必也肾阳不振，寒水弥漫，始可以为内服之品。甄极已谓其有毒，濒湖且谓蛇虺喜卧其下，食其子，盖产卑湿汗下之地，本系湿热之气所钟，其含毒质可知。观雷斆制法，以浓蓝汁同浸，再以生地黄汁拌蒸，无非监制其燥烈之性。故近今医籍，绝少用为内服之药，况市肆中以为贱品，皆不炮制，而可妄用以入煎剂乎。
食用方法
用法用量：内服：煎汤，3-9g；或入丸、散剂。外用：适量，煎汤熏洗；或做成坐药、栓剂；或研细末调敷。
1蛇床子汤
处方：威灵仙、蛇床子、当归尾各15克，缩砂壳9克，土大黄、苦参各15克，老葱头7个。
用法用量：以水1升，煎数滚，倾入盆内，先熏，候温浸洗。
功效：清热燥湿，祛风止痒。治肾囊风，干燥极痒，喜浴热汤，甚起疙瘩，形如赤粟，麻痒，搔破浸淫脂水，皮热痛如火燎。
来源：《医宗金鉴》卷六十九
2蛇床子淫羊藿煎剂
方药：淫羊藿、苦参、紫草、蛇床子、鹤虱各15g,荆齐、黄柏、川花椒各12g,枯矾、五倍子各10g.
功效：清热燥湿，凉血怯风,杀虫止痒，温肾壮阳。
案例：吴某，女，会计，44岁，外阴瘙痒巳7年，诉局部灼热，干燥，伴心烦少寐，口干喜冷饮。视其舌红苔薄黄，脉象细数。妇科检査:阴蒂及小阴唇发白，轻度萎缩，伴轻度外阴炎。白带常规检査正常。诊为外阴白色病变、外阴炎。即以上方外用，连续18个疗程，诸症消失。
按语：用药期间禁止房事，戒酒，忌食辛辣、羊肉，注意外阴部卫生，每天更换内裤，若虫蚀阴中者，其内裤每次用开水煮沸半小时;经期忌用。加减变化:感染滴虫者，以杀虫药为主;因血虚风燥者,以凉血祛风药为主;湿热浸淫者，以燥湿清热药为主;皮肤破损者，去川花椒，枯矾减量。
3蛇床子苦参酒
配方：蛇床子25克，苦参25克，防风12克，白鲜皮12克，明矾12克，川椒10克，50度白酒（或75%酒精）1斤。
制法：将上述各药加工为细末，装纱布袋中，用酒密封浸泡30天，经常摇晃。除去药袋即可。
服法：外用。每日3~4次，用脱脂棉球蘸药酒外擦患处。
功效：祛湿，解毒，止痒。适用于神经性皮炎，皮肤瘙痒，慢性湿疹，癣症等。
说明：本酒为外用品，不得内服。若方中加入斑蟊3克、木鳖子5克，土槿皮15克，则效果更佳。
4蛇床子洗方
方药：蛇床子、地肤子各12g,蒲公英、苦参、生大黄、川黄柏各8g,威灵仙、白蘇皮、枯现各6g，薄荷3g.
用法：上药共研粗末,为1日剂量，装入布袋内水煎2次，熏洗坐浴，每日2次，每次10~15min.停服其他药物,忌鱼腥辛辣之物，遇月经停药。
功效：清利湿热，兼以杀虫。
案例：徐某，女，42岁，农民。主诉带下量多，色黄质稠，阴部时时瘙痒,尤以人暮为jgy，致使夜难入寐，已历半年。月经量少色紫，2-3天即净。近月阴部痒伴腰酸背痛，尿黄。白带涂片：霉菌(+)。此乃湿热下注,生虫作痒。遂予上方，使用5剂后阴痒消失，带下减少,续用5剂后白带涂片转为阴性。
按语：此病以湿热下注为主，治法则当清利湿热，兼以杀虫，故重用蛇床子利湿杀虫。试图以“煮散”熏洗外治法以观其效，结果发现研末煎洗较之饮片煎洗效果更显，且用量少，值得进—步研究。
用药禁忌
1、下焦有湿热，或肾阴不足，相火易动以及精关不固者忌服蛇床子。
2、《本草经集注》记载：蛇床子恶牡丹、巴豆、贝母。
3、《本经逢原》记载：肾火易动，阳强精不固者勿服蛇床子。
4、《本草经疏》记载：肾家有火及下部有热者勿服蛇床子。
5、不良反应：口干、嗜睡、胃部不适，外用可出现局部皮肤发红、瘙痒。
