【个案】肖亮（化名）今年15岁，王名明（化名）今年也是15岁，2位患者 均有多年的癫痫病史，口服两种以上抗癫痫药物仍然不能控制癫痫发作，认知功能明显发育迟滞，其中一名每天癫痫发作有时高达四五次。由于他们长期受到癫痫的困扰，且药物控制效果不佳，癫痫发作对脑神经造成了持续的伤害。5月18日，由广东崇爱康复医院儿童脑瘫专科主任兼学科带头人陈鸿耀主任和香港大学深圳医院神经医学中心神经外科陈富勇教授共同完成的迷走神经刺激术（VNS）获得成功。据悉，此次广东崇爱康复医院功能重建中心开展的院内难治性癫痫患者接受迷走神经刺激术，通过VNS治疗来减少癫痫发作的频率和强度有助于减轻对脑神经的进一步伤害，并可能改善他们的认知功能和生活质量。

据了解，中国每年会出现40万左右的癫痫新发病例，且儿童患者居多。其中，约70%-80%的人能够通过规范的药物治疗控制癫痫的发作，而有约20%-30%的人即便经过了规范、系统的药物治疗，仍然发作频繁。像上述个案中提到的两位手术者就被称为药物难治性癫痫患者。

陈鸿耀主任介绍，迷走神经刺激术（VNS）是一种“体内植入式电子疗法”，通过微创手术，不需要开颅，只需在颈部和锁骨下方开出2-4厘米长的小切口，将电极缠在迷走神经上，随后在下方胸口处植入脉冲发生器，缝合即可完成手术，手术创伤小、安全性高、疗效显著，患者的接受度比较高。

“迷走神经刺激术（VNS）已应用于临床30年来，有研究数据显示，对于药物难治性癫痫患者，约55%-65%患者的癫痫发作几率可以减少约50%，约6%-11%患者的癫痫发作可以得到完全控制。该手术主要应用于控制癫痫发作，同时减轻发作严重程度，改善患儿的认知和心理发育，为药物难治性癫痫患者提供更多的治疗选择”。陈鸿耀主任如是说。

陈鸿耀主任介绍，癫痫即人们所说的“羊角风”或“羊癫风”，是由多种原因引起脑神经元异常放电，约20%-30%的癫痫患者是药物难治性癫痫，用药很难控制，该病会对患者的生活质量和心理健康造成严重的影响。癫痫发作就相当于大脑“触电”，首先要找到异常放电的病灶，如果是单个局限性致痫灶，可以通过手术切除的方法治疗。但有些患者病灶范围非常广、很难找到明确的致痫灶，又或是病灶位于最核心的脑功能区难以切除等，就需要寻求其他方法治疗。其实，癫痫病在本质上就是脑内的神经细胞存在异常放电，而迷走神经电刺激术是通过在皮下植入电极，发出脉冲电刺激来治疗传统的药物和手术无法控制的癫痫发作，从而达到治疗癫痫的目的，被称作特殊的“电子药物”。

相关研究显示，60%以上的患者在放置VNS后癫痫发作频率减少50%以上，发作严重程度减轻，癫痫持续时间缩短，显著降低癫痫猝死率，并有效改善认知和情绪，提高生活质量。随着刺激时间延长，该疗效逐渐增加，最终保持稳定，一部分患者癫痫甚至可以得到完全控制。

经过一系列严谨的手术评估和术前规划，广东崇爱康复医院儿童脑瘫专科主任兼学科带头人陈鸿耀主任和香港大学深圳医院神经医学中心神经外科陈富勇教授成功为上述个案中的两名患者实施“迷走神经电刺激术（VNS)”，手术创伤小，伤口愈合快。目前，两位患者术后恢复良好。

温馨提示：

陈鸿耀主任提醒，癫痫等疾病的治疗和康复是一个长期的过程，需要患者、家庭、医生和社会各方面的共同努力和支持。该手术的成功开展，不但可以降低患者癫痫发作频率，减轻强度和伤害，也标志着广东崇爱康复医院对难治性癫痫的治疗取得新突破，为更多难治性癫痫患者带来新的希望。

知多D：关于迷走神经电刺激术（VNS）

迷走神经电刺激术（VNS）1994年被欧洲批准用于治疗癫痫。1997年，VNS被美国FDA（美国食品药品监督管理局）批准用于治疗癫痫。近十年，VNS在国内也得到广泛的应用，全球实施该手术的患者大约15万。该术式属于微创手术，不开颅，安全系数较高；通过程控仪体外可以调整刺激参数，也可以在家远程调整刺激参数，患者不需要往返医院调整参数；VNS不仅可以控制癫痫发作，也可以改善患者的认知功能，调节患者的情绪。美国FDA批准VNS还可以治疗难治性抑郁以及卒中后上肢功能障碍。

通讯员：王先亮

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